治療痹癥的實(shí)用十方

作者/淺田宗伯

1.續(xù)命湯

廣尾幕臣遷氏，得外感，表證解后，右腳拘急，腫痛不能起步，而脈浮數(shù)。余診曰：熱雖解，而脈浮數(shù)，此為邪氣下注，筋脈不通也。予《金匱》續(xù)命湯，四五日愈。余每以續(xù)命湯治前證，及歷節(jié)風(fēng)越婢湯證而兼血虛者，又用于后世五積散所主治者，有速效。此古方之妙，不可輕侮也。

2.桂枝加術(shù)苓附湯

參政館山侯(稻葉兵部少輔)，左腳攣痛，行步艱難，且時(shí)而胸痛、下利，一醫(yī)以疝施藥而無(wú)效。余予桂枝加術(shù)苓附湯，漸得快復(fù)。時(shí)而發(fā)胸痛，則兼用高良姜湯，而下利止、痛亦安。后左腳肉脫，自覺(jué)氣力薄弱，予八味丸加木瓜、鹿茸，服之痊愈。

3.烏頭湯類

蔬果店萬(wàn)吉之子，年八歲，昨年以來(lái)右腳攣急不能步行，漸漸右臀骨突出，經(jīng)筋痛不能按，其他如故，醫(yī)概以肝證，予抑肝散之類。余以之為胎毒流注，使其如法服烏頭湯(蜜煎)，兼用化毒丸。數(shù)十日，攣痛緩而得起步。余邇來(lái)療此證十人，大抵此手段可拔沉痼，但病足如枯柴，或椎骨突出成龜背，或兩足繚戾，指甲橫斜者，其初不可不慮。

按：此例似為先天性髖關(guān)節(jié)脫位。

4.芍甘黃辛附湯

南傳馬街第一坊刀劍鋪藤屋源次郎，左腳腫痛攣急，難以屈伸，數(shù)月不愈。醫(yī)多以風(fēng)濕。余診曰：無(wú)熱無(wú)痹，病偏于筋脈，恐為疝毒流注而起。使服芍藥甘草湯合大黃附子湯，以當(dāng)歸蒸荷葉礬石熨之，數(shù)旬而愈。

5.虎脛骨丸

幕府廣式番之頭小野久內(nèi)室，往年患?xì)v節(jié)風(fēng)，邇來(lái)手足骨節(jié)微腫不去，每感招外邪或逢連日陰雨則忽發(fā)疼痛，數(shù)年間更數(shù)醫(yī)而不愈。予作虎脛骨丸使長(zhǎng)服，其病未再發(fā)。

6.當(dāng)歸拈痛湯類

土州臣吉岡茂之丞，兩足趾甲焮痛不堪，至夜壯熱益甚，抱腳號(hào)泣。藩醫(yī)四五輩盡種種治方，然無(wú)寸效。余診之非風(fēng)毒，非脫疽，乃一奇證。因問(wèn)其初起，其人道中發(fā)疥癬，瘙癢不堪，浴藥湯，疥瘡忽痊，不時(shí)便發(fā)此證云。余斷以濕熱流注，作當(dāng)歸拈痛湯加大黃，投以服之。二日后，其痛減半。不出旬日，病得痊愈。藩醫(yī)大為慚服。

按：此例或?yàn)殛P(guān)節(jié)炎型銀屑病。

余從來(lái)不好多味之方，平生遣方大抵不過(guò)十味，但溫經(jīng)湯、樂(lè)令建中湯、大防風(fēng)湯、拈痛湯之類，于多味中寓多深意。吳昆所謂雖二十四味，不厭其煩，譬之韓侯之兵，多多益善也。余近日以拈痛湯治風(fēng)毒歷節(jié)腳氣之類，其桂麻石膏犀角更無(wú)效、附子烏頭反激動(dòng)，而流注荏苒不愈者，屢屢得驗(yàn)。又病屬血分，難以動(dòng)搖者，用桂枝茯苓丸料加附子屢得效，是本于古人治血瀝腰痛用桃核承氣湯加附子之意。又痛風(fēng)毒深，凝結(jié)一處而成痛者，治以香川解毒劑加桂枝、附子、牽牛子，并于痛處貼芫菁膏，即可奏效。余游學(xué)中，得此方于大垣醫(yī)員江馬蘭齋，其蓋所謂西洋者之流。禮失而求諸野，可發(fā)一噱。

7.桂枝芍藥知母湯

幕府監(jiān)查岡部三右衛(wèi)門(旅館大阪平野町會(huì)所)，奉命征討長(zhǎng)州，經(jīng)藝州口患?xì)v節(jié)風(fēng)，入院醫(yī)治連旬而無(wú)寸效，因乘輿前來(lái)大阪。其證手足骨節(jié)疼痛，魁瘰不能屈伸，坐起亦難，肌肉枯柴如廢人。予桂枝芍藥知母湯，數(shù)日痛減，魁瘰消散，起居乃得自由，經(jīng)旬余日乃赴任。后時(shí)時(shí)發(fā)熱微疼，余以為濕熱之余焰也，與當(dāng)歸拈痛湯而痊愈。

8.千金犀角湯類

本船街若松屋藤次郎(橋爪尹香息)乞診，其證歷節(jié)痛劇，焮熱妄語(yǔ)，不能飲食，大小便秘澀。醫(yī)或以傷寒，或以傷冷毒(西洋病名)，錯(cuò)治無(wú)效。余用《千金》犀角湯加黃連，二三日則得奇效。而后以此方治熱毒歷節(jié)，未嘗不驗(yàn)。

市谷伊東八兵衛(wèi)妻，腰以下疼痛，起步不能，午后發(fā)熱，至夜增劇，其痛如切如割，其人號(hào)泣不止，一歲半而眾治不驗(yàn)。余予犀角湯，而其痛如失。

京都町奉行岡部備后守次女阿銀，嘗患?xì)v節(jié)風(fēng)，高階安藝守療之不愈。自歸江都后，時(shí)時(shí)骨節(jié)焮腫疼痛，與《千金》犀角湯暫安。后得外感，寒熱甚，徹夜發(fā)汗不解，往來(lái)寒熱，微嘔，下利日二三四行，乃與小柴胡湯合三白散。二三日下利止，舌上黃苔，譫語(yǔ)，因與大柴胡湯，一夜下血，其色漆黑，臭氣甚重，乃知其有蓄血，與桃核承氣湯下其瘀血，一二行后，與犀角地黃湯合黃連解毒湯。雖大挫其勢(shì)，但譫語(yǔ)不止，煩渴甚，不食，虛羸，用竹皮大丸料，二三日精神始復(fù)，渴止，飲食稍進(jìn)，后與小柴胡加地黃湯痊愈。據(jù)云此后數(shù)年歷節(jié)未曾再發(fā)。

蓋此證本夾有蓄血，故歷節(jié)之治法難得其肯綮也。古人曰：夫不憂術(shù)之不精，而徒憂病難治，天下之拙醫(yī)也。余赧顏難堪。一老醫(yī)曰：某姓之女，年二十四五，每秋冬之交，喘息必發(fā)。其產(chǎn)子三人，產(chǎn)后一年間秋冬不發(fā)喘息，翌年則又發(fā)，每產(chǎn)均如此。此乃喘家亦因于蓄血之一證也。又曰：目赤痛甚者，吐血之后脫然而愈，可知其腦中并無(wú)熱，乃因膈中有瘀血是也。

9.治痛風(fēng)一方

向兩國(guó)菱屋直吉女，患?xì)v節(jié)風(fēng)數(shù)月不愈，每節(jié)赤腫如球，日夜疼痛號(hào)泣，加之腹中有塊，經(jīng)水不調(diào)，醫(yī)投以驅(qū)風(fēng)疏經(jīng)之諸藥，痛益劇。余診而曰：無(wú)表證，不可發(fā)汗；有熱赤腫，亦非烏頭附子之所宜；其人經(jīng)水不調(diào)，四肢疼痛，病在血分，治宜活血疏氣。余得傳國(guó)信州伊奈郡某家治痛風(fēng)一方，擬予此方，五六日后痛大減，赤腫消。唯腹塊依然，因而兼用硝石大丸。翌月經(jīng)水大來(lái)，塊消散，四體復(fù)常。

余每治歷節(jié)，用越婢湯、大青龍湯、續(xù)命湯發(fā)表即奏效；日久疼痛不可忍，或腳獨(dú)腫，或四肢瘰瘰者，烏頭湯、桂枝芍藥知母湯有效；若熱毒劇者，《千金》犀角湯、《蘭室秘藏》當(dāng)歸拈痛湯可得驗(yàn)；唯病屬血分者，古人方少，余用此方；其病甚劇，或?qū)傥餮笏^跳血囊者，用桂枝茯苓丸加附子、桃核承氣湯加附子，屢得其效。

10. 桂枝茯苓丸加附子類

奧儒者林式部少輔，落馬后脫臼，不能起步，一洋醫(yī)及接骨家療之不愈，左腳臃腫攣急不得起，經(jīng)百日而自若。余診之，曰此瘀血流注。與桂枝茯苓丸料加附子，數(shù)日臃腫消，攣急緩，人可得起也。惟臀肉瘦削，左腳無(wú)力，需倚杖方能步行。乃與大防風(fēng)湯，兼用虎脛骨丸而痊愈。凡瘀血久痛者，非桃仁、附子相伍則不能奏效，余喜用止痛附子湯、桃核承氣湯，蓋此意也。

?；\輕子阪水野勝?gòu)浧?一橋家扶)，產(chǎn)后手足疼痛不解，醫(yī)謂之風(fēng)濕，治之?dāng)?shù)日不治。余診之曰：身無(wú)寒熱，痛不游走，病凝結(jié)腫起，恐為瘀血流注所致。與桂枝茯苓丸加大黃附子，并用當(dāng)歸蒸荷葉礬石熨痛處，腫散痛和，兩足平復(fù)。惟左手掌后腫起突出，不得屈伸，痛甚，與烏頭湯，以芫菁膏貼掌后，膿水出，痛去而復(fù)常。