胸腰椎旁肌一般附著于脊柱上，由其產生的疼痛牽涉范圍較廣。

疼痛特點：其中，位于胸椎的淺層肌肉產生的疼痛向上可傳導至肩部，向外可傳導至胸部，如向外傳導的疼痛出現在左側，經常被誤認為心絞痛。胸腰椎旁肌深部肌群損傷位置的疼痛則為深入骨髓的劇烈酸痛，且持續存在，嚴重影響患者的生活質量。其產生的疼痛還可傳導至腹部，容易被誤認為是對應部位的內臟痛。胸腰椎旁肌所致的疼痛變換姿勢也不能緩解，還常被誤認為脊椎骨疼痛。這種疼痛產生的原因一般是久坐。這種超負荷的長期固定姿勢是肌肉損傷的主要癥結。

鍛煉方法：醫生可囑咐患者多做以下活動：患者仰臥，身下壓一個網球，在網球下墊一塊薄的大木板，身體向不同方向運動，直到網球直接壓迫到胸腰椎旁肌的敏感部位。通過對身體重量的控制逐漸增加壓力，持續1～2分鐘，直到該點的深層痛消失。

髂腰肌是一組難以觸及的肌肉，藏匿于組織深處，由腰大肌和髂肌組成，前者位于股骨后中部，后者則向上附著于髂窩上2/3的內側面，向下匯入腰大肌肌腱。正因為髂腰肌的解剖結構深藏不露，所以容易被醫生忽略。

疼痛特點：臨床上，患方通常會主訴腰背痛，直立時疼痛加劇，斜靠時會有持續輕微的背部疼痛。疼痛時很難從較軟的椅子上站起，嚴重時甚至不能直立行走，只能依靠手和膝蓋爬行。髂腰肌的損傷“元兇”主要是持續或突然的收縮肌肉。長途車司機最易患腰背痛，長期保持坐姿使他們的髂腰肌處于收縮狀態。同樣，偏癱患者和長期屈髖彎腰步行的人也是高發人群。

上面三組肌肉就是腰背痛最常出現而又不被注意的原因。在面臨患者有久治不愈的腰背痛時，骨科醫生應關注上述幾個肌群，避免遺漏。（文/黑龍江省農墾總醫院康復醫學科主任醫師 張俊）