痛風(fēng)是否發(fā)生以及發(fā)作頻率的高低與尿酸水平直接相關(guān)。

但為什么有的人，尿酸值常年高達(dá)600~700，卻沒有任何痛風(fēng)癥狀？而有的人尿酸值已經(jīng)降到了200多，還是有痛風(fēng)發(fā)作？

形成原因

1、 嘌呤攝入過多：尿酸高含量與食物內(nèi)嘌呤含量成正比。攝入的食物內(nèi)RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，嚴(yán)格限制嘌呤攝入量可使血清尿酸含量降至60umol/L（1.0mg/dL），而尿內(nèi)尿酸的分泌降至1.2mmol/d（200mg/d）。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

2、 內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生過多：內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。嘌呤由非環(huán)狀到環(huán)狀的從頭合成過程要經(jīng)過11步反應(yīng)，其中酶的異常多會導(dǎo)致嘌呤合成過多。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的有：磷酸核糖焦磷酸（PRPP）合成酶活性增加。 次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)換酶（HGPRT）缺乏。 葡萄糖6-磷酸酶（glucose-6-phosphatase）缺乏。

3、嘌呤代謝增加：如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細(xì)胞增多癥、骨髓增生性疾病及化療或放療時(shí)會產(chǎn)生尿酸高。過度運(yùn)動、癲癇狀態(tài)、糖原貯積病（glycogenstoragediseases），都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸煙、急性呼吸衰竭也與ATP加速降解有關(guān)。 

4、腎處理尿功能異常：體內(nèi)嘌呤物質(zhì)新陳代謝紊亂致使尿酸排出量持續(xù)減少，較多的患者會有腎處理尿功能異常的現(xiàn)象。

尿酸升高會導(dǎo)致痛風(fēng)

尿酸是一種微溶于水的酸性物質(zhì)，通過與體內(nèi)其他離子結(jié)合，形成尿酸鹽。

尿酸鹽在血液中濃度低了當(dāng)然沒事，可以完全溶解。可一旦濃度高了，超過血液的溶解能力，就會從血液中析出，形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積在體溫相對較低的關(guān)節(jié)腔、耳朵、四肢等部位。

就好比往一杯水里加了一包糖！溶解不了的糖就會沉積在杯底。

尿酸鹽結(jié)晶會引起局部炎癥，誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，引起劇烈的疼痛，也就是我們常說的痛風(fēng)。

痛風(fēng)經(jīng)常在深夜發(fā)作，腳趾、腳踝、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)處出現(xiàn)撕裂樣、刀割樣疼痛，部分患者還伴有發(fā)熱、寒顫、頭暈、心悸、惡心。

而且，這些尿酸鹽結(jié)晶無法在體內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步的降解，這樣一層層地堆積起來，變成肉眼可見的痛風(fēng)石。

為什么尿酸降下來了，還會痛風(fēng)？

我們平時(shí)測量的尿酸值是抽血化驗(yàn)得出的結(jié)果，代表的是血液中尿酸的含量。但事實(shí)上，尿酸它不僅存在于血液中，還存在于身體內(nèi)的各個(gè)關(guān)節(jié)、肌肉組織處，尤其是痛風(fēng)患者。

尿酸在體內(nèi)長期蓄積，身體內(nèi)的各個(gè)組織都已經(jīng)儲存了大量的尿酸。因此，血液中的尿酸值降低不代表關(guān)節(jié)、肌肉組織中的尿酸水平降低了。

當(dāng)血液中尿酸的濃度過低時(shí)，之前沉積在體內(nèi)的痛風(fēng)石就會有再次溶解的趨勢。這會產(chǎn)生一個(gè)局部高濃度的尿酸鹽微環(huán)境，與最開始尿酸鹽結(jié)晶析出時(shí)的情形一樣，一旦痛風(fēng)石開始破碎、溶解，免疫系統(tǒng)便又會開始活躍，釋放產(chǎn)生劇痛感的炎癥信號。

這在醫(yī)學(xué)上叫做''融晶痛''。出現(xiàn)這一癥狀反而是病情趨于好轉(zhuǎn)的標(biāo)志，說明您體內(nèi)的痛風(fēng)石正在慢慢消失。

如何預(yù)防？

（1）不要急于求成檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

導(dǎo)致痛風(fēng)再次發(fā)作的主要原因是尿酸下降得太快，體內(nèi)尿酸波動太大。

建議：降尿酸藥物應(yīng)該從小劑量開始（每3~4周加一次），使得尿酸平穩(wěn)降至目標(biāo)值后，再以最小有效劑量繼續(xù)維持。

（2）飲食清淡，少食高嘌呤食物

在降尿酸期間，要戒酒。酒精進(jìn)入體內(nèi)，會分解為乙醛進(jìn)而分解為乙酸，乙酸會和尿酸競爭，抑制尿酸的排除。

嘌呤含量高的食物避免食用，像動物內(nèi)臟、海鮮及其他海產(chǎn)品（海蜇、海參除外）、豆制品等。

無痛風(fēng)癥狀者可以每周適當(dāng)多吃雞肉、鴨肉，或者少量牛肉。尿酸超過600，建議以蛋清和脫脂或低脂牛奶為主。蔬菜以綠葉菜為主，烹飪方式以清炒或者涼拌為主。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

尿酸高的人一定要多飲水，尤其在降尿酸期間，每天飲水量要保證在2500毫升左右，促進(jìn)尿酸隨尿液排出體外。

（3）適量運(yùn)動檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

肥胖會導(dǎo)致肝臟代謝異常，從而引起尿酸代謝異常，增加痛風(fēng)危險(xiǎn)。而運(yùn)動，尤其是有氧運(yùn)動，能有效消除脂肪，控制體重。

此外，可以進(jìn)行一些針對性的運(yùn)動，比如轉(zhuǎn)動各處關(guān)節(jié)，使之恢復(fù)柔軟和彈性或借助外力不斷牽扯擠壓關(guān)節(jié)，改善局部血液循環(huán)以促進(jìn)尿酸鹽溶解、排泄。

注意：運(yùn)動后要及時(shí)補(bǔ)水，以免尿酸濃度被動濃縮。指望運(yùn)動發(fā)汗排尿酸是不靠譜的。