「強基層」、「分級診療」是國家當下醫療改革的基本政策，方向上不會改變。
近日，國家衛健委發布《國家衛生健康委關于全面推進社區醫院建設工作的通知》（以下簡稱《通知》），進一步推動分級診療制度建設。
《通知》要求，一是提高門診常見病、多發病的診療、護理、康復等服務，鼓勵結合群眾需求建設特色科室，并相應國家對于心理服務體系建設，建議有條件的可設立心理咨詢門診。二是加強住院病房建設，合理設置床位，主要以老年、康復、護理、安寧療護床位為主，鼓勵有條件的設置內科、外科、婦科、兒科等床位，并結合實際開設家庭病床。根據 2012～2018 年間國家衛健委官方數據，基層病床使用率整體保持在 60% 左右，在增設病床的同時，最主要的仍然是要提高基層醫療水平，提高病床使用率。三是提高中醫藥服務和醫療康復能力，推廣中醫藥綜合服務模式，廣泛推廣和運用中醫藥適宜技術，為群眾提供中醫特色服務。四是加強醫療質量建設，嚴格落實《社區醫院醫療質量安全核心制度要點》（國衛辦醫函〔2019〕518 號），進一步健全完善規章制度，嚴格機構內部管理，切實保障醫療質量和患者安全。在經歷疫情后，對于社區醫療的建設首先是強化傳染病早發現、早報告的能力。《通知》要求結合傳染病的流行特點，常態化開展醫務人員傳染病知識培訓，進一步提高社區醫院在健康體檢和日常診療過程中早發現傳染病的能力。同時，規范社區醫院預檢分診流程，健全傳染病報告制度，提升法定傳染病早報告能力。其次，要求強化重點人員健康管理。特別是新冠肺炎康復出院人員等重點人群，做好的日常健康管理和健康監測、心理支持等服務。同時，進一步完善防護設施，強化社區醫院自我防護能力，謹防疫情及其他傳染病帶來的反復影響。第一步，要求省級衛生健康行政部門要組織調查摸底，掌握基層醫療衛生機構的基本情況和服務能力等信息。而且該項政策明確提出，要以群眾需求為導向，合理規劃社區醫院建設數量和任務目標，時間服從質量，不追求數量。同時，有明確時間規定。要求各省份應當及時將本省社區醫院建設工作方案報國家衛生健康委基層司備案，于每年 11 月 30 日前將社區醫院建設的年度總結、當年建成的社區醫院名單報送基層司。第二步，對于醫療安全、騙保行為等進行要求嚴格組織評估。而為保該項工作更好落實開展，原則上需由省級衛生健康行政部門組織開展評估的社區醫院，可根據實際工作，授權地市級衛生健康行政部門開展評估。- 兩年內未發生經鑒定定性為二級及以上負主要責任的醫療事故
第三步，為加強各社區醫院自己的品牌建設，《通知》允許社區醫院命名及執業許可證加注。
按照《醫療機構管理條例》及其實施細則有關規定，完成建設任務并通過評估的基層醫療衛生機構提出申請，發放《醫療機構執業許可證》的衛生健康行政部門可將社區醫院加注為第二名稱，社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院作為機構的第一名稱保持不變。
第四步，完善保障措施，積極協調人力資源、財政、醫保等部門，進一步深化基層衛生綜合改革，強化要素保障。
《通知》要求加強基礎設施建設和設備配備、完善績效工資政策、落實財政補助經費、推動醫保政策向社區醫院傾斜和評優評先等方面爭取支持，為社區醫院建設營造良好的發展環境。
而對于以上工作內容，《通知》明確提出明確建設工作的時間表、任務圖，強化責任落實的工作要求。同時還強調要高度重視患者參與，通過調查問卷等多種形式了解患者的就醫感受，有針對性采取多種措施，不斷提升患者滿意度。國家全面推進社區醫院的建設，旨在實質推進「分級診療」體系形成。無論如今分級診療的實際效果如何，在大方向不變的情況下，公立、民營的基層醫療機構都應該緊跟政策導向。到具體內容，國家對于基層醫療的建設也在強調醫生價值、服務價值，并且倡導公立醫療體系也要根據患者需求，開展、調整業務。因此，基層民營醫療機構需要盡早做好準備，盡快建立好自身醫療機構品牌，加強與患者信任的構建，形成差異化競爭。
基層民營機構從業者應當思考，相較于公立體系，自身可開展的形式、可獲得資源更開放和自由，創造的可能性也更大。比如后疫情時代，民眾和醫療機構均重視線上科普解答、線上問診，這是民營機構可選擇增加、完善的賽道。在不斷變革的時代，一定是需要靈活應變，持續迭代的。
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