
進入立夏之后,基層醫療機構的“三伏貼”又開始火爆了起來。
6月28日,上海市衛生健康委發布《關于進一步加強本市冬病夏治穴位敷貼服務管理的通知》,為醫療機構提供的“三伏貼”服務,勒緊了緊箍咒。

疫情常態化下
“三伏貼”服務要嚴格落實防控工作
《通知》明確要求,開展“三伏貼”服務的醫療機構要加強風險防范意識,嚴格按照國家和本市應對新冠肺炎疫情的相關規定,制定細化“三伏貼”工作方案和防控預案,明確相關部門與人員的職責,建立完善“三伏貼”各項管理制度,并納入本單位常態化防控工作同步推進實施。
01 推廣“三伏貼”的預約診療服務
各醫療機構要全面加強“三伏貼”服務管理,進一步推廣“三伏貼”的預約診療服務,動態調整服務時間,合理分流“三伏貼”服務的人群,避免患者聚集情況的發生。
02 做好體溫、“健康碼”等檢測工作
各醫療機構要進一步加強患者就診管理,在預檢分診處做好體溫、“健康碼”等檢測工作,落實所有接受“三伏貼”服務的人員及其陪同家屬全程佩戴口罩,治療期間如發現有發熱、咳嗽、乏力等癥狀的人員,應在做好防護條件下由專人陪同按規定路徑前往發熱門診就醫。
03 做好院感防控工作
醫療機構開展“三伏貼”服務的區域要相對獨立并符合院感防控各項規定,確保服務環境通風良好,注意患者隱私的保護,定期開展診室空調、物體表面、織物等清潔與消毒,并做好“三伏貼”相關醫療廢物的處理。
降低診室內人群密度,確保患者在診室內做好個人防護并保持1米以上的間距,同一時間接受“三伏貼”治療的患者人數不得超過診室內的治療床、椅數量。
非醫療機構
不得開展“三伏貼”服務!
除了常態化疫情防控之外,《通知》對于開展“三伏貼”服務的資質進行了進一步明確限定!
01 嚴禁虛假宣傳“三伏貼”服務
“三伏貼”主要適用于反復發作的慢性呼吸系統疾病、慢性胃腸道疾病、風濕類疾病以及其他以反復發作、冬季加重為臨床特點,中醫辨證為寒證或虛證的其他疾病。
各醫療機構應科學合理地宣傳推廣“三伏貼”知識,嚴禁為追求經濟效益不合理擴大適用范圍和應用人群。
02 非醫療機構不得開展“三伏貼”服務
開展“三伏貼”服務的機構應為本市各級衛生健康行政部門核準登記中醫科或中西醫結合科診療科目并已開展相應中醫藥服務的醫療機構。非醫療機構不得開展“三伏貼”服務。
03 “三伏貼”處方,須由主治醫生以上擬定
“三伏貼”處方用藥及穴位選擇應由具有豐富臨床經驗的主治醫師以上專業技術職務任職資格的中醫類別執業醫師擬定,明確禁忌癥和相關注意事項,經本醫療機構倫理委員會審核同意。
中醫醫聯體或專科(專病)聯盟牽頭單位應積極發揮中醫優質資源輻射作用,對成員單位“三伏貼”服務開展技術指導和培訓。
04 開展“三伏貼”,須提前兩周報備
開展“三伏貼”服務的醫療機構,應將本單位“三伏貼”適用范圍、處方用藥、穴位選擇、禁忌癥及相關注意事項、擬定處方的醫師信息、針對疫情防控采取的措施、本機構倫理委員會審核意見等內容,以及上一年度“三伏貼”治療效果評估報告,于每年開展“三伏貼”服務前兩周向機構所在區衛生健康行政部門報備。
醫療機構無倫理委員會的,應制定本機構“三伏貼”工作方案或采用醫聯體牽頭單位相關方案,經機構所在區衛生健康行政部門組織相關專家論證同意后方可開展。
05 加強“三伏貼”用藥管理
醫療機構應加強“三伏貼”用藥管理,進一步完善相關中藥飲片的采購、驗收、儲存、調劑、再加工、臨床應用等管理環節,明確“三伏貼”用藥禁忌癥及相關注意事項,充分告知可能發生的不良反應,保障患者知情同意權利;同時加強不良反應監測,制定不良反應處置預案,確保患者安全。
06 “三伏貼”操作人員,須經過培訓考核
實施“三伏貼”的操作人員,應為中醫類別執業醫師或接受過穴位貼敷技術專業培訓的衛生技術人員。醫療機構應對本單位從事“三伏貼”操作的人員予以明確,并進行培訓和考核。
醫療機構在開展“三伏貼”服務過程中,應遵循科學合理的原則,同時使用其他中醫醫療服務項目的,應符合相應的技術操作規范并告知患者。
這也意味著,并不是所有的基層醫師都能提供“三伏貼”操作!
2019年,江西省兒童醫院“三伏貼”致92名兒童被燙傷的事件,仍歷歷在目,給所有醫療機構敲響了警鐘。
“三伏貼”并不是萬能貼。貼三伏貼是一種醫療行為,不是任何地方都能開展的。作為一種治療方法,其有嚴格的藥物配比、穴位及適應癥的選擇。
此次上海市出臺的相關文件,不僅是為本市的醫療機構提出限制,也為全國的中醫類別醫療機構開展“三伏貼”服務提供了借鑒參考。
在疫情常態化的特殊時期,加強醫療機構“三伏貼”服務管理不僅僅是將機構、人員、處方進行專業化限制,同時加強常態化疫情防控也是重中之重。
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