當(dāng)前，隨著新冠肺炎全球大流行、國際社會(huì)對(duì)細(xì)菌耐藥問題進(jìn)一步關(guān)注。6月9日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《關(guān)于做好新形勢(shì)下抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知(征求意見稿）》，其中提出，要將抗菌藥物作為重點(diǎn)納入處方審核和點(diǎn)評(píng)，將結(jié)果及時(shí)反饋處方醫(yī)師，對(duì)臨床診療方案進(jìn)行調(diào)整。“1+X”用藥模式優(yōu)化抗菌藥物供應(yīng)目錄
征求意見稿提出，要加強(qiáng)藥事管理，持續(xù)推進(jìn)抗菌藥物合理使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式（“1”為國家基本藥物目錄，“X”為非基本藥物），優(yōu)化抗菌藥物供應(yīng)目錄。制訂本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄和處方集時(shí)，除按規(guī)定保證品種規(guī)格數(shù)以外，遴選同類藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)選用安全、有效、經(jīng)濟(jì)和循證證據(jù)充分的品種。
同時(shí)，要將抗菌藥物作為重點(diǎn)納入處方審核和點(diǎn)評(píng)，將結(jié)果及時(shí)反饋處方醫(yī)師，對(duì)臨床診療方案進(jìn)行調(diào)整，相關(guān)指標(biāo)納入公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重點(diǎn)抗菌藥物的治療藥物濃度監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)臨床精準(zhǔn)用藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化感染防控，實(shí)現(xiàn)與抗菌藥物管理有效結(jié)合。具體來說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)長期臥床患者的護(hù)理以及重點(diǎn)耐藥菌感染患者的感控管理，降低院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少預(yù)防性使用抗菌藥物。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)干預(yù)抗菌藥物使用情況
征求意見稿提出，要依托信息化建設(shè)，助力抗菌藥物科學(xué)管理。例如，已經(jīng)建立信息系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將抗菌藥物管理相關(guān)要求嵌入信息系統(tǒng)，通過信息化手段實(shí)現(xiàn)對(duì)處方權(quán)限授予、處方開具、處方審核、預(yù)防用藥、標(biāo)本送檢等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的智能管理。
同時(shí)，鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入省級(jí)或國家級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)和真菌病監(jiān)測(cè)網(wǎng)，按規(guī)定報(bào)送相關(guān)數(shù)據(jù)。利用信息化手段對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，定期開展藥物使用基本情況和細(xì)菌真菌耐藥情況的調(diào)查分析，為及時(shí)采取干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)立感染性疾病科
各地要嚴(yán)格落實(shí)加強(qiáng)感染性疾病科建設(shè)的有關(guān)要求，二級(jí)以上綜合醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)立感染性疾病科，并在2020年底前設(shè)立以收治細(xì)菌真菌感染為主要疾病的感染病區(qū)或醫(yī)療組。要將收治主要細(xì)菌真菌感染性疾病的能力，以及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為感染性疾病科建設(shè)的重要內(nèi)容。強(qiáng)化感染性疾病科醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，使其全面、深入掌握抗菌藥物臨床使用相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高專業(yè)技術(shù)技能。感染性疾病科應(yīng)對(duì)其他臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行指導(dǎo)，共同制訂完善本醫(yī)院適用的感染性疾病診療規(guī)范和臨床路徑。同時(shí)，要承擔(dān)院內(nèi)外各類疑難感染性疾病的會(huì)診工作，尤其是對(duì)使用新上市抗菌藥物、聯(lián)合使用抗菌藥物及出現(xiàn)抗菌藥物多重耐藥的病例進(jìn)行會(huì)診，推進(jìn)全院抗菌藥物臨床應(yīng)用和感染性疾病診療能力整體提升。
醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室具備新冠病毒檢測(cè)能力
在促進(jìn)抗菌藥物精準(zhǔn)使用方面，征求意見稿提出，各地要結(jié)合新冠肺炎疫情防控，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。要加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院、傳染病專科醫(yī)院及有條件的縣醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，使其具備開展新冠病毒檢測(cè)能力。同步加強(qiáng)其他二級(jí)以上醫(yī)院、專科醫(yī)院等實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，使其逐步達(dá)到開展新冠病毒核酸檢測(cè)條件。在開展核酸檢測(cè)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大常見病毒感染血清學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目范圍，提高病原學(xué)診斷的綜合能力，并做好生物安全管理。
同時(shí)，要加大醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度，規(guī)范檢測(cè)標(biāo)本采集和轉(zhuǎn)運(yùn)，保證標(biāo)本質(zhì)量。鼓勵(lì)從事微生物檢驗(yàn)工作的檢驗(yàn)醫(yī)師參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、感染性疾病多學(xué)科會(huì)診等工作。鼓勵(lì)有能力的實(shí)驗(yàn)室開展耐藥菌的分子診斷工作。積極探索快速診斷技術(shù)，提高感染性疾病診斷效率。
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