2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點

　　2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風專項治理工作的總體要求是：以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實十九屆中央紀委四次全會精神，確保黨中央、國務院關于黨風廉政工作的有關部署堅決落實到位，一以貫之、堅定不移地將“管行業必須管行風”“誰主管誰負責”的治理要求落到實處，通過清晰的制度設計，為醫藥購銷領域和醫療服務劃清行為紅線，形成風清氣正的行業新風正氣。
　　一、加強黨對糾風工作的全面領導
　　（一）堅持黨對糾風工作的全面領導。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，大力加強醫療戰線思想政治建設和黨的組織建設，增強“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”，充分發揮黨支部的戰斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，把廣大醫務人員凝聚在黨的周圍。
　　（二）充分履行黨領導下的糾風工作職責。各級黨委履行全面從嚴治黨主體責任。加強對黨員干部和醫務人員嚴格遵守黨的紀律規定和國家有關法律法規情況的監督檢查。醫院紀委要全面履行監督執紀問責職責，切實承擔行風問題查處和領導干部責任追究職責。升級完善行業“九不準”，配套完善相關政策措施。
　　（三）大力加強醫療戰線黨建工作。將習近平新時代中國特色社會主義思想、黨的十九大精神、“健康中國2030”規劃綱要納入住院醫師培養和醫療機構各級各類領導崗位入職前行風教育內容。要按照規定及時完善黨的各級組織，積極吸納、發展優秀醫務人員成為黨員。
　　（四）大力弘揚新時期崇高職業精神。大力弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的新時期崇高職業精神，傳承“懸壺濟世”的社會責任感、“大醫精誠”的職業操守。新冠肺炎疫情發生以來，醫務人員逆行出征，是新時代最可愛的人，他們的事跡深深感動著廣大人民群眾，對白衣戰士的尊崇成為全社會的共識。要大力宣傳抗疫精神和醫務人員先進事跡，發揮典型示范和引領作用，創作、宣傳、運用好優秀的影視文學作品，營造尊醫重衛的社會氛圍。
　　二、嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金行為
　　（五）開展保障醫保基金安全自查自糾整改。在各級各類醫保定點醫療機構開展保障醫保基金安全自查自糾專項整改活動。對違反醫保基金管理要求、違規使用資金等情況要深入開展自查自糾，完善內控措施，積極整改到位。對自查自糾后仍出現問題的醫療機構要嚴肅追責。
　　（六）精準分類處置違規使用醫保基金行為。在糾正違規使用醫保基金過程中，各地應當注意分類處理。對于公立醫療機構應當著重糾正超醫保支付政策范圍、無指征診療、高套病種、對臨床藥物試驗項目納入醫保重復報銷等行為；對非公立醫療機構應當著重處置虛假結算、人證不符、誘導住院、無指征住院等行為。
　　（七）加大打擊欺詐騙取醫保基金處罰力度。在打擊欺詐騙取醫保基金工作中，對惡意騙取醫保基金的機構應當依法依規嚴肅查處，解除醫保服務資格。相關部門實施聯合懲戒，對涉嫌違規違紀的人員，依規依紀追究黨紀政紀責任；在嚴肅追究直接人員責任基礎上，追究相關領導責任；對涉嫌犯罪的，依法追究刑事責任。
　　（八）建立完善維護醫保基金安全長效機制。充分發揮各級醫療保障部門對醫保監管的牽頭作用，加強與衛生健康、公安、市場監管等部門信息互通共享，及時移交相關線索。協調推動醫保基金監管條例出臺，做好配套部門規章制定和相關政策解讀。
　　三、鞏固醫藥流通領域改革成效
　　（九）加強醫藥生產流通管理。繼續推進藥品流通行業發展規劃落實，建立完善安全生產責任體系。保障小品種藥（短缺藥）和流感疫苗供應，鼓勵集團化發展，提高產業集中度。建立健全中醫醫療質量管控體系，促進中藥藥事管理質控中心等規范化建設。對發現的醫藥生產流通領域虛開發票、偷逃稅等涉稅違法犯罪行為依法查處。
　　（十）推進醫藥購銷體系改革。深入推進藥品耗材集中帶量采購和保供穩價工作。逐步推廣藥品集中采購和使用試點（“4+7”試點）工作經驗。推動各地開展非過評藥品帶量采購和高值醫用耗材帶量采購試點。完善醫保支付與招標采購價格聯動機制。完善疫苗集中采購政策。
　　（十一）打擊重點領域違法行為。嚴厲打擊醫藥企業與合同營銷組織（CSO）企業串通，虛構費用套現以支付非法營銷費用的違法行為。聚焦醫藥購銷、醫療服務和“保健”市場等重點領域，加強反不正當競爭和廣告監管執法，加大對商業賄賂、虛假宣傳、違法廣告等行為的查處力度。
　　（十二）規范醫商合作交往途徑。明確行業學協會、醫療機構與醫藥相關企業間行為底線，制定醫務人員對外交往行為規范。嚴厲打擊假借學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的不當行為。允許在合規、合法的前提下，開展醫商交往行為，建立健全雙方交往合作的事前公示、事中監管、事后備案的全流程管理制度。
　　四、深入清理群眾身邊的醫療行業亂象
　　（十三）切實履行醫療行為管理責任。堅決執行依法依規執業和醫療技術臨床應用相關管理制度，嚴禁夸大宣傳或發布虛假信息，全面排查目前在臨床應用的醫療技術管理、規章制度落實、重點科室運行等情況，尤其是對“特色”、“自創”等技術的相關管理規范要作為重中之重。將醫療行為管理納入衛生健康工作督導重點。
　　（十四）嚴厲打擊各類違法違規執業行為。啟動民營醫院管理年專項行動，加大部門間聯合執法強度，重點檢查和整治“保健”、健康體檢、醫療美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮膚（性傳播疾病）、婦產、腫瘤、精神、眼科等社會辦醫活躍、出現問題較多、群眾反映強烈的領域。
　　（十五）持續推進醫療領域掃黑除惡。繼續深入開展醫療衛生領域掃黑除惡專項斗爭，對內優化機構服務與管理，對外加強與公安機關的聯動配合，集中力量全面排查清理涉黑涉惡的醫鬧醫托、“黑護工”及“黑救護車”，保障醫患雙方權益，努力營造和諧穩定的就醫環境。完善安全保衛措施，堅決打擊醫鬧和傷醫等侵害醫務人員生命健康的行為，維護醫務人員尊嚴和生命安全。
　　（十六）堅決懲處患者身邊“微腐敗”。通過信訪、舉報、部門協作等多種途徑，對各級各類醫療衛生機構從業人員利用職務便利，在醫療服務中索取或收受患者及其家屬贈送的“紅包”禮金或其他不正當利益等違規違法行為，根據嚴重程度給予嚴厲處置。各地要集中力量處理一批案例并及時通報公布，運用好“身邊事教育身邊人”的制度安排，對嚴重損害行業形象的人員要堅決開除出隊伍。
　　（十七）嚴肅查處收取醫藥耗材企業回扣行為。開展打擊醫療機構從業人員收取回扣專項治理，查處醫療機構及醫務人員利用執業之便謀取不正當利益、收取回扣的行為。重點檢查醫療機構從業人員接受藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品生產、經營企業或經銷人員以各種名義、形式給予回扣的行為。對查實的醫務人員要依法依紀依規嚴肅處理，對涉案的醫藥產品經營者給予回扣的違法線索移交市場監管部門，對受到行政處罰的涉事企業應當通過國家企業信用信息公示系統予以公示。探索建立企業信用評價和懲戒機制。
　　五、完善制度確保工作落實
　　（十八）完善與紀檢監察部門的銜接機制。在落實工作要點過程中，要重視及時向紀檢監察部門匯報工作，形成“一案多查”機制，既要處理本部門領域內的違規行為，又要向機制相關成員單位移交線索。對出現問題的單位和地區要加大追責力度，將發現的違規違紀線索及時向紀檢監察部門移交，對充當不法行為“保護傘”或漠視群眾利益受損的害群之馬要堅決處理。
　　（十九）建立完善機制成員間工作機制。機制成員單位中的行業主管部門要對糾風工作進行專題部署，提供工作保障條件。要以醫保基金監管、清理醫療行業亂象等重點領域為著眼點，將糾風工作與掃黑除惡專項斗爭協同推進，對于發現的涉黑涉惡線索及時移交公安機關。要實現各成員單位治理體系的貫通銜接，發揮制度防控作用。
　　（二十）重視完善發揮宣傳教育機制作用。強化醫德醫風和行業自律教育。依托各自行業協會不斷完善社會和同行評價標準，推動行業自律，推動出臺醫德醫風和行業行風評價結果應用評價的配套政策體系，弘揚新時代崇高職業精神。重視選樹行業先進典型，增進社會對醫藥購銷和醫療服務行業的理解、支持和尊重。