近日，甘肅省平?jīng)鍪行l(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布了，平?jīng)鍪行l(wèi)健委黨組書記、主任信志奎在2020年度全市健康扶貧和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作推進會上講話的文章。

文章中，信志奎提到了目前基本公衛(wèi)工作所存在的主要問題，以及下一步解決辦法。

正視問題，直指工作痛點

在文章中，信志奎直指基本公共衛(wèi)生工作之中的痛點：

問題1：公共衛(wèi)生經(jīng)費下放遲緩，個別的只有20%多

一些醫(yī)院和服務(wù)中心村醫(yī)報酬占基本公共衛(wèi)生經(jīng)費的比例還不到40%，個別的只有20%多，這是嚴重的違規(guī)行為；

問題2：無法滿足群眾的需求

社區(qū)服務(wù)中心由于受場所、人員的限制，沒有開展基本醫(yī)療服務(wù)，不能滿足群眾防病治病需求；

問題3：負責(zé)人當甩手掌柜

有的基層醫(yī)療機構(gòu)院長主任在公共衛(wèi)生工作上當甩手掌柜，很少學(xué)習(xí)和研究基本公共衛(wèi)生工作，不了解轄區(qū)工作情況，致使后進局面長期得不到改進。

問題4：虛假服務(wù)的問題仍然比較突出

存在隨意編造隨訪數(shù)據(jù)，檔案全憑村醫(yī)隨心填寫，有的為了提高控制滿意度，人為修改檔案數(shù)據(jù)，使原本血壓很高、血糖很高的病人在檔案上得不到反映，得不到正確指導(dǎo)，耽誤了治療，

問題5：缺乏專業(yè)知識

一些基層醫(yī)療機構(gòu)公衛(wèi)股長和疾控、婦幼專干調(diào)整頻繁，許多人員缺乏培訓(xùn)，對重點人群管理規(guī)范不熟悉，造成業(yè)務(wù)經(jīng)常斷檔，一些醫(yī)療機構(gòu)婦保兒保專干多為護理人員，缺乏婦幼保健基礎(chǔ)知識，健康指導(dǎo)不到位，檔案邏輯錯誤較多；

問題6：基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合不夠緊密

普遍存在臨床醫(yī)生不參與基本公衛(wèi)服務(wù)，醫(yī)療數(shù)據(jù)與公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)不互通，醫(yī)防不融合的現(xiàn)象。這些問題，務(wù)必引起高度重視，并在今后工作中采取有力措施認真進行整改。

解決編制、拉開收入差距，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員活力

今年是十三五規(guī)劃的收官之年，健康扶貧和基本公共衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生健康工作的重中之重，信志奎從多方面提出解決現(xiàn)有問題辦法。

優(yōu)績優(yōu)酬，多勞多得

要全面落實基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核制度，調(diào)動和激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）運行活力，督促指導(dǎo)各縣（區(qū)）和各基層醫(yī)療機構(gòu)按照合理核定績效工資總量、合理設(shè)置績效分配項目和按崗取酬、績效掛鉤、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，拉開收入差距，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員活力，從而進一步促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）服務(wù)的提質(zhì)增效。

嚴格落實收入、養(yǎng)老政策

在嚴格落實村醫(yī)收入、養(yǎng)老等待遇政策方面，做好在崗村醫(yī)基本工資兜底、績效考核增實惠、養(yǎng)老政策顧后路的政策保障。

確保公衛(wèi)經(jīng)費下發(fā)

對2019年基本公共衛(wèi)生經(jīng)費村醫(yī)報酬占比沒有達到省上要求的，要按照考核情況進行二次分配，確保以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為單位村醫(yī)報酬總額占基本公共衛(wèi)生經(jīng)費總額的比例達到50%以上。

重點招聘有“證”醫(yī)師

在村醫(yī)配備中，重點招聘具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員，進一步優(yōu)化村醫(yī)隊伍結(jié)構(gòu)。

干好干壞“不一樣”

把基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)完成指標和質(zhì)量指標與服務(wù)經(jīng)費掛鉤，樹立干與不干不一樣、干好干壞不一樣的工作導(dǎo)向，進一步調(diào)動村醫(yī)的工作積極性和主動性。

對造假行為重罰

要繼續(xù)加大治理虛假問題力度，采取數(shù)據(jù)分析、電話核查、入戶調(diào)查等形式了解各類服務(wù)的真實性，對有意弄虛作假、編造隨訪數(shù)據(jù)、要予以重罰，屢教不改的，要取消村醫(yī)資格。

信志奎主任提出的公衛(wèi)問題，并不僅針對于平?jīng)鍪校瑢τ谌珖幕鶎俞t(yī)生開展公衛(wèi)公衛(wèi)都有借鑒意義。今年6月1日剛剛實施的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》更是將基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)）作為居民的一項基本的健康權(quán)力寫入了法律。做實做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作也是重中之重。

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