近日，山東省衛健委發布了《關于印發山東省基層醫療衛生服務能力提升行動三年規劃的通知》（下稱規劃），旨在為進一步提高基層醫療衛生服務能力，指導各地精準實施基層醫療衛生設施提升項目，實現縣域公共衛生和醫療服務能力全面提升。

《規劃》主要重點內容又以下幾點：

1.基層設立發熱哨點，于今年9月底完成

《規劃》要求鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心全部設立發熱哨點診室，縣域醫療服務次中心和達到國家推薦標準的鄉鎮衛生院設立發熱門診。發熱哨點診室建設力爭在2020年9月底前完成。

積極推進醫防融合服務。健全完善醫療機構與專業公共衛生機構密切協作的工作機制，搭建信息互通共享的業務支撐平臺，探索建立機構間人員培訓交流機制。將疾控中心等專業公共衛生機構納入緊密型縣域醫共體，推動形成上下貫通、醫防融合的防病體系。

2.筑牢村級服務網底，推進一體化管理

按照鄉村振興戰略有關要求，以縣（市、區）為單位結合服務人口規模，科學統籌村衛生室布局，原則上以2.5公里服務半徑為宜，建成以中心村衛生室為主體、一般村衛生室和村衛生室服務點為補充，公益特色鮮明的村級醫療衛生服務體系，形成農村地區15分鐘健康服務圈。

積極推進村衛生室產權公有和緊密型鄉村一體化管理，鼓勵鄉鎮衛生院領辦或延伸舉辦村衛生室。要求中心村衛生室至少配備1名執業（助理）醫師或鄉村全科執業助理醫師。

3.基層編制落實空編率降至5%以下，

設立基層首席公共衛生醫師。

積極推動基層衛生人才公開招聘、崗位設置、職稱評聘、收入分配等優惠政策落地見效，增強基層崗位吸引力。落實縣疾控中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心人員編制標準，以縣為單位空編率降至5%以下。

空編率的下調意味著編制占有率上升，基層醫療機構將有用之才納入到編制之內，提高編制利用率，配齊配強基層人才隊伍。

同時，設立基層首席公共衛生醫師，為每個鄉鎮衛生院配備1-2名專兼職公共衛生醫師。鄉村醫生以縣（市、區）為單位按照服務人口1-1.5‰配備，積極推行縣招鄉管村用。縣域公衛服務將越來越專業化、系統化。

4.三年內，一半以上村醫要具備

專科及以上學歷或執業助理醫師資格

《規劃》山東省對鄉村醫生的學歷和資質提出明確要求，并設置了時間限制。新進鄉村醫生應當具備執業助理醫師以上資格或全日制醫學專業專科以上學歷，同等條件下鄉鎮衛生院可優先聘用符合條件的鄉村醫生，三年內具備專科及以上學歷或執業助理醫師及以上資格的鄉村醫生達到50%以上。

健全完善縣、鄉、村三級衛生健康網格化監管體系，整合衛生監督、計生執法、職業健康等執法隊伍，充分發揮鄉村醫生、計生專干作用，推動衛生監督執法力量向基層延伸。

5.優化基層機構運行保障政策，

完善公共衛生事業投入機制。

推進緊密型縣域醫共體建設，完善縣鄉一體、鄉村一體管理體制機制。按照“兩個允許”要求，統籌平衡基層醫療衛生機構與當地縣級公立醫院績效工資水平的關系，合理確定績效工資總量和水平，基層機構人員收入逐步達到縣級醫院同職級人員水平。

落實一般診療費，調整醫療服務價格，提高醫務性收入占比。改革醫保支付方式，發揮醫保調節醫療服務行為、引導醫療資源配置的杠桿作用，落實總額控制指標向基層醫療衛生機構適當傾斜等政策，支持基層首診，按照功能定位推進分級診療。

6.《規劃》目標明確，

要求5大部門聯動助力推動基層公共衛生事業發展

《規劃》要求各市政府承擔統籌工作，推動縣（市、區）基層醫療衛生服務能力均衡協調發展。

要求衛生健康部門要編制好醫療衛生服務體系規劃，完善機構設置，大力提升基層醫療衛生服務能力，機構編制部門配合做好相關工作。

發展改革部門要按規定做好基層醫療衛生建設項目立項批復工作。財政部門要按規定落實好政府衛生投入責任。

人力資源社會保障部門要會同衛生健康等部門做好基層醫療衛生人員招聘和職稱評聘、薪酬等政策的調整和完善工作。

自然資源部門在編制國土空間規劃時，要統籌考慮衛生、醫療等因素，合理布局公共服務設施。

住房城鄉建設部門負責依法加強醫療衛生機構房屋建筑施工的監督管理。醫保部門負責推進醫保支付方式改革，制定和落實強基層相關傾斜支持政策。

要求在調研論證基礎上，于2020年9月底前制發當地工作計劃，省級將于2023年下半年對各市進行評估驗收。

附：

山東省村衛生室服務能力提升標準

村衛生室在達到國家《村衛生室管理辦法》要求基礎上，要達到以下標準要求。

一、設置布局

村衛生室選址應結合村莊規劃編制調整、新農村建設等要求，與學校、村公共服務中心、村級組織辦公場所等統籌安排。村衛生室干凈整潔，溫馨舒適，廁所達到無害化衛生廁所標準。

（一）中心村衛生室。服務人口不低于2000人，房屋面積原則上不低于150平方米，診斷室、治療室、觀察室、藥房、康復室、健康教育和公共衛生室等分室設置，布局合理，有條件的可設置值班室。原則上，聚集發展類和城郊融合類村莊村衛生室應達到中心村衛生室標準。鼓勵中心村衛生室與日間照料中心、養老院融合發展。

（二）一般村衛生室。服務人口不低于800人，房屋面積不低于60平方米，診斷室、治療室、觀察室(公共衛生室)、藥房“四室分開”。原則上，存續提升類、特色保護類等村莊村衛生室應達到一般村衛生室標準。

（三）村衛生室服務點。房屋面積不低于20平方米，合理設置工作分區和必要設施。原則上，位置偏遠、人口偏少，不宜設置村衛生室的村莊，按照就近、方便的原則規劃設立村衛生室服務點，作為中心村衛生室和一般衛生室的補充。

二、儀器設備

在《山東省村衛生室基本設備配置標準》（魯衛規財發〔2008〕8號）的基礎上，一般村衛生室應配備重點人群智慧隨訪設備以及康復理療設備，中心村衛生室應配備血液分析儀、除顫儀、心電圖機（具備遠程診斷功能）等設備，有條件的可按照《山東村衛生室省級示范標準基本設備目錄》（魯衛基層字〔2019〕3號）配備壁掛式全科診斷儀等設備。村衛生室服務點設備由巡診醫生根據需要攜帶。

三、醫療衛生服務

一般村衛生室在承擔與其功能相適應的公共衛生服務的同時，應能夠承擔以下基本醫療服務：疾病的初步診查和常見病、多發病的基本診療以及康復指導、護理服務，危急重癥病人的初步現場急救和轉診服務，傳染病和疑似傳染病人的轉診服務，以及與其功能相適應的中醫藥和計生藥具藥品服務。中心村衛生室在一般村衛生室的基礎上，應能夠提供急救性外科止血、康復治療、遠程心電檢查等服務。提供中醫藥服務的村衛生室占比應達到80%以上。村衛生室服務點主要提供公共衛生服務以及慢性病患者的復診服務。

四、人員配備

按照每千服務人口1-1.5名的標準配備鄉村醫生。中心村衛生室至少配備1名執業（助理）醫師或鄉村全科執業助理醫師。