提升基層醫療衛生服務水平，一直是我國醫療改革的重點與難點，各地也在紛紛出臺政策實現這一目標。

近日，湖南省衛健委印發《做好“方便群眾就近就醫 提升基層衛生服務水平”重點民生實事實施方案》的通知（以下簡稱《方案》）。

該文件 以“黨的十九大報告提出<加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設>”為核心，著力解決基層醫療衛生服務能力不足，并將“方便群眾就近就醫，提升基層衛生服務水平”納入2020年湖南省政府重點民生實事項目。亮點措施整理如下：

一、全科醫師將成「香餑餑」

《方案》中明確將大力培養全科醫生，全省建制鄉鎮衛生院2名全科醫生全覆蓋。加大對農村訂單定向免費本科醫學生和助理全科醫生的培養。

參培養全科醫師期間待遇不降

《方案》中提到，建制鄉鎮衛生院要選派符合條件的醫務人員參加全科醫生轉崗培訓、助理全科醫生培訓，保證參培人員在參加培訓期間待遇不降低。鼓勵市縣自籌資金開展全科醫生轉崗培訓。

直接考核聘用，并且給編

要加大全科醫生保障力度。對取得《全科專業住院醫師規范化培訓合格證書》和《助理全科醫生培訓合格證書》的人員，應納入基層急需緊缺專業技術人才范圍，經同級機構編制、人力資源社會保障部門研究同意后報上一級機構編制、人力資源社會保障部門核準，可以直接考核聘用。

定向醫學生畢業后，由與其簽訂《農村訂單定向醫學生免費培養定向就業協議書》的縣市區衛生健康行政部門按規定履行編制使用核準程序后，在核定的編制限額內會同級人力資源社會保障部門安排到鄉鎮衛生院工作，確保有編有崗，專編專用。

每人每月不低于500元的補助

要落實好全科醫生津貼，對在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）工作的全科醫生，按每人每月不低于500元的標準發放。

考核認定后可直接升副高

全科專業住院醫師規范化培訓合格、取得中級職稱后在貧困縣農村基層連續工作滿10年的，可經職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱，取得的副高級職稱限定在基層醫療衛生機構聘任。

開展輪訓、定期評優

《方案》稱，各地要利用基層衛生健康人才能力提升培訓項目，對在崗的全科醫生開展輪訓，持續提升全科診療能力。在總結試點經驗的基礎上推進全科醫生互聯網、大數據和人工智能技術等工作，持續提高基層全科醫生服務水平。

定期開展評優選優活動，評選出一批扎根基層，甘于奉獻，醫療水平高，群眾滿意的全科醫生，提升全科醫生社會影響力和職業榮譽感。

地位將提升

《方案》提到，各地要針對基層醫療衛生機構在新冠肺炎疫情防控工作中的薄弱環節，補齊短板，充分發揮全科醫生在傳染病防控救治能力和分級診療中的作用。按照“平戰結合”的原則，強化全科醫生在疾病預防控制和突發公共衛生事件管理能力建設，重點關注傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、醫院感染管理、突發公共衛生事件應急預案等。強化全科醫生在基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動中的作用。

這也意味著，全科醫師的地位也將提高。

二、落實村衛生室補助，保障鄉村醫生收入

除了要加大全科醫師的培養，《方案》中還明確的提到了要落實鄉村醫生的保障。湖南省要求各地要積極推進鄉村一體化管理，加強鄉村醫生和村衛生室人員、業務、藥械、財務和績效考核等管理。

每個村衛生室補助6000元/年

鞏固基層衛生服務網底，落實行政村衛生室6000元/年運行經費的財政補助政策。

建立健全鄉村醫生待遇保障機制

《方案》提出，實施緊密型鄉村衛生服務一體化管理并與鄉鎮衛生院簽訂正式用工合同的鄉村醫生，按規定參加城鎮企業職工基本養老保險；其余的鄉村醫生可以按參保條件選擇參加城鎮企業職工基本養老保險或城鄉居民基本養老保險，參加城鄉居民養老保險繳費檔次需在2000元/年以上。

鄉村一體化管理現已是大趨勢，也是讓鄉村醫生這支隊伍走向更加正規化管理的重要渠道。

近些年，越來越多的省份出臺“提升基層醫療服務”的醫改方案，其不乏給編制、給補貼、給職稱，但只有真正落到實處，醫療人才才能“引得來、留得住”，醫改才能真正成功。

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