很多人可能在朋友圈里看到過這樣一句調侃：“我的學習成績不突出、工作業績不突出，長相不突出，但腰椎間盤特別突出”。

門診上我經常告訴患者這樣一段話：“實際上人到了一定的年紀，椎間盤就要有老化，老化的形式之一就是突出，突出和突出癥不是一回事，你雖然有突出，但這次的癥狀并不是突出壓迫神經引起的”。

可是，當遇到腰椎間盤突出癥-髓核脫出的患者，西醫骨科通常會告知一定要通過手術才能解決問題，否則會導致下肢癱瘓的嚴重后果。而對于中醫來講，看到CT、MR片子上的“巨大突出”，此時也會認為突出太大該手術了，不再強調經絡，氣血不通的理論了，堅持保守治療的底氣自然也就不足了。所以，現如今中醫的生存空間越來越小，中醫院也在搞骨科就是這樣一個道理。

在對待手術這一問題上，我們不能盲目手術，也不能完全拒絕手術。大多數腰椎間盤突出癥的患者可通過保守治療緩解或治愈，但仍有一部分患者需要手術治療，事實上，腰椎間盤突出癥的手術適應癥非常嚴格。因此，要辨證對待手術和保守的問題，既不能輕易手術，也不能一味保守。作為患者除了遭受病痛的折磨，還要選擇醫院、醫生，選擇治病的方式，還真不是一件容易的事。

作為一名骨科醫生，我的專業是中西醫結合正骨治療損傷退變性疾病，也就是老百姓嘴里所說的頸腰腿痛。有了在外幾年的臨床經驗積累，加上在北京空軍總醫院中西醫結合正骨科病房系統進修并獨立門診工作的經驗，我掌握了損傷退變性脊柱疾病的學術思想和治療技術。2016年6月我回到家鄉行醫，7月初開設了脊柱軟傷專科門診，運用馮天有教授創立的“中西醫結合正骨”療法，開始為家鄉百姓服務。

1975年，馮天有教授首次在國內揭示了損傷退變性脊柱疾病的本質，并運用解剖學、病理生理學、生物力學等現代醫學知識，吸收傳統醫學的正骨經驗，系統科學地創造出了中西醫結合正骨療法的理論和治療體系。馮天有教授在國內首次提出脊柱內外平衡失調是損傷退變性脊柱疾病的理論基礎，單（多）個椎體位移是發病的主要病理改變，并建立了“椎體棘突四條線”觸診法，治療上創用了“脊柱定點旋轉復位法”。該醫療體系對損傷退變性脊柱疾病的診斷、鑒別診斷及治療提供了科學依據。對環樞椎半脫位，頸椎病，胸椎小關節紊亂，腰椎間盤突出癥，腰椎后關節紊亂，頸、腰椎管狹窄癥，腰椎滑脫等一系列疾病建立了新診治方法。

馮院長曾說：“學中醫一定要創新，不能光是繼承，在繼承的同時要加上時代的特色，把它更完善！”這也將是我畢生努力的方向。

說完了一些個人感受，我們再來聊聊一位出現了手術適應癥，卻堅持不做手術的患者，給大家分享一下我自己的一些治療經驗。

治療案例

周女士今年剛滿40歲，卻有著10多年的腰腿痛病史，真正嚴重影響到正常生活是在2015年10月學車以后。2015年12月就診于縉云縣鈄氏傷科醫院行腰椎MRI檢查示：腰4-5椎間盤突出，確診為“腰椎間盤突出癥”，由于“突出”太大，建議其手術治療。但由于擔心手術風險，一直尋求保守治療，這一年多來周女士去過大大小小的醫院、診所，嘗試過各種膏藥、針灸、針刀、口服中藥等保守治療，病情一直未見好轉。

（圖為：患者的核磁共振片子）

2016年12月，周女士無明顯誘因下再次出現疼痛加重。經人介紹找到了我，她當時表情痛苦，步態跛行，表現出強烈的腰和右下肢的疼痛、麻木，交流過程中發現她站、坐、臥都找不到緩解疼痛的姿勢，由于癥狀較前嚴重，我建議她重新復查腰椎MRI。

2017年1