闌尾炎是外科急診的常見病，占到外科急診病例數的30%。在現代的醫療技術下，患了闌尾炎的人，仍舊有一定的死亡率，因為人們對闌尾炎，仍舊有很多認識上的誤區。

闌尾炎早期，往往會被人誤認為是“胃痛”。

由于內臟神經和皮神經有共同的傳入通道，因此，內臟的病變會有牽涉痛。

胚胎發育上，闌尾來源于中腸，和第九第十肋間神經痛有共同的傳入通路，而這兩條肋間神經痛管我們肚臍周圍的皮膚痛覺。因此，早期的闌尾炎，腹痛的位置在臍孔周圍，包括臍孔的上下左右，因人而異，但最多見的，在臍孔上劍突下，也就是人們常常說的“胃痛”的地方。

等到闌尾炎炎癥發展到了化膿性闌尾炎的時候，炎癥滲出就會刺激到了壁層腹膜，那么闌尾在什么地方，人就感覺什么地方疼痛。大部分人的闌尾就在右下腹，因此，闌尾炎的主訴往往是“轉移性右下腹痛XX時間”。

一個人，如果發作了闌尾炎，自己感覺還是“胃痛”的時候，右下腹已經有了壓痛。這個時候，只要醫生去摸一摸患者的肚子，就可以發現，患者有有右下腹的壓痛。當然，闌尾在什么地方，壓痛就在什么地方。比如闌尾在右上腹，那么壓痛就在右上腹。如果闌尾在左腹部，那么壓痛就在左腹部。

因為“胃痛”很常見，很多人的經驗是，“胃痛”了喝點熱水或者吃點東西就會緩解。因此，很多人不知道闌尾炎發作的這一特點，在患闌尾炎的時候，會吃東西，會不去醫院。這么做，一方面，這會延誤診斷，另外一方面，闌尾炎確診后，治療原則就是早期手術，而吃過東西，胃里鼓鼓的，會增加做闌尾切除手術麻醉時候的風險，患者因為在麻醉過程中，手術中，麻醉狀態下，因為嘔吐物誤吸入氣管而導致窒息的幾率會大大增加，窒息可是要人命的額。

闌尾炎的治療原則就是早期診斷，早期手術治療，因此當人感覺到“胃痛”的時候，就是早期診斷和早期手術的最重要時機。

山貓請大家注意，任何情況的腹痛，就診前請不要喝水不要吃東西，切記！

經常有人問我：“我上腹部正中痛，是不是胃不好啊？”我當然答不出來。

同樣的道理，有很多人的心肌梗塞，就會表現為“胃痛”。

從臨床經驗上看，后壁心梗，更容易表現為‘胃痛’。

我在做援疆醫生的時候，第一個死在我面前的人，就是一個表現為上腹痛的心梗病人。

那是一個75歲的老太太，自己感覺到“胃痛”，不以為意，在家里拖了3天，才來醫院。急診科醫生給她查了腹部B超和心電圖，發現有膽囊結石，就以“膽囊結石，膽囊炎”收入外科病房。

我見到這個病人的時候，發現明顯不對勁，病人嘴唇發青，呈現出明顯的紫紺。B超雖然發現了她有膽囊結石，但是膽囊壁正常，沒有那種炎癥的增厚的表現。最重要的是，患者整個上腹部沒有壓痛。

當時我就懷疑她會不會是心臟有問題。

住院醫師告訴我，急診查過了心電圖，沒有問題。

我看了心電圖，那是12導聯心電圖，我讓住院醫師繼續給病人查18導聯心電圖，同時請了心內科主任和ICU主任來會診。18導聯上發現有病理性Q波，表示了患者確實有心肌梗塞。這些還沒做完，病人心跳就停了。我們馬上搶救，最終，老太太沒有救回來。

類似的病例很多，在我剛剛工作的時候，我們病房里就有一個上腹痛，自己覺得是“胃痛”的病人，住了3天院，當然也做了心電圖，也沒查出什么問題來，病人腹痛越來越嚴重，人越來越沒精神，就出院，去了另外一個醫院。后來，家屬告訴我說，那家醫院在住院3天后，終于給他確診為“后壁心梗。”

外科醫生經常會碰到以‘胃痛’或者腹痛為主要表現的心梗病人，其中以后壁心梗最為多見。我們知道，醫院里的常規心電圖，只有12導聯的心電圖，而后壁心梗的病人，在12導聯上，看不到病理性Q波。后壁心梗的病人往往需要在18導聯上，才能看到病理性Q波，才能確認為心梗。這也是很多表現為“胃痛”的心梗病人，很容易被誤診的原因。

知道了這一點，對于普通人來說，“胃痛”不僅僅是胃痛，很可能有跟嚴重的疾病。不是喝點熱水吃點東西就可以緩解的病，往往需要及時就診。山貓請大家，感覺到“胃痛”的時候，要及時就診。

對于年輕的外科醫生來說，對于上腹痛，需要隨時繃緊那根弦，如果病人表現為無精打采的，有氣無力的“胃痛”，往往有可能是后壁心梗的表現，這個時候，給病人查心電圖，還必須查18導聯心電圖，常規的12導聯心電圖還不行。

胃痛只是癥狀不是病，延誤就診真會要人命！胃痛患者，請及時就診。