第一足趾的嵌甲(圖0)在青少年中較為多見，較為嚴(yán)重的病例往往誘發(fā)疼痛，影響日常生活，臨床上通常采用Winograd方法進(jìn)行治療，Esat Uygu等人在Technique in orthopedics上介紹了一種Winograd方法切除內(nèi)生甲后簡單的縫合技巧。

　　圖0：第一趾嵌甲

　　手術(shù)步驟：

　　1.選擇局部趾根麻醉，麻醉完成后在趾根部綁止血帶。

　　2.采用Winogard方法切除嵌甲，包括沿甲板邊緣做平行切口，切除甲板內(nèi)嵌側(cè)約3-5mm的甲板，切口向近端延伸2-3mm，連同周圍炎癥的肉芽組織一并切除。切除甲床，并使用刮匙刮除切除甲床下外露的趾骨末端。

　　3.2/0的polypropylene穿過甲板背側(cè)中部，并穿出甲板切除側(cè)皮膚(圖1);

　　4.縫線沿同一水平面，從周圍軟組織甲皺壁斜穿入甲板下，重新穿出甲板背側(cè)中部(圖2);

　　5.在甲板背側(cè)打結(jié)，完成縫合(圖3);

　　6.包扎創(chuàng)面(圖4)。創(chuàng)面使用加壓繃帶包扎。

　　術(shù)后服用NSAIDs類藥物，并預(yù)防性使用抗生素3天，2周后拆除縫線。

　　圖1：從趾甲背部入針，甲襞外側(cè)緣出針。

　　圖2：從周圍軟組織甲皺壁斜穿入甲板下，重新穿出甲板背側(cè)中部。

　　圖3：甲板背側(cè)打結(jié)。

　　圖4：包扎創(chuàng)面。