如何為村醫(yī)實(shí)現(xiàn)身份“轉(zhuǎn)正”，享受體制內(nèi)的待遇？

濟(jì)南市明確，要求到2024年年底前，推進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含涉農(nóng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施人 員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品和績(jī)效考核等鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

在一體化管理之下，全面實(shí)行“鎮(zhèn)聘村用”,將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制或合同管理，推行“鎮(zhèn)招村用”，解決身份問(wèn)題的同時(shí)，由財(cái)政保障村衛(wèi)生室基礎(chǔ)建設(shè)與運(yùn)行，并給予鄉(xiāng)醫(yī)基本職業(yè)薪金。

如何能夠保障村醫(yī)真正入編？濟(jì)南衛(wèi)健委明確，在編制使用上，盤活用好縣域編制資源，動(dòng)態(tài)調(diào)整編制總量，推進(jìn)落實(shí)縣管鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)聘村用與大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃。

這也說(shuō)明，在今年年底前，隨著一體化的深入推進(jìn)，將有一批鄉(xiāng)村醫(yī)納入衛(wèi)生院管理，實(shí)現(xiàn)身份上的轉(zhuǎn)變，與此同時(shí)，村醫(yī)在收入上也將迎來(lái)新的改革。

濟(jì)南市衛(wèi)健委要求，進(jìn)一步健全鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資制度，完善村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助政策，分類確定鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平，切實(shí)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。

醫(yī)保部門要進(jìn)一步完善鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，健全醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，并按照“強(qiáng)基層、保基本”的原則，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況，提高基本藥物制度補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，保障鄉(xiāng)醫(yī)合理收入水平。

另外，為擴(kuò)大鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍和職業(yè)發(fā)展，文件中還要求執(zhí)業(yè)（助 理）醫(yī)師在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)期間，執(zhí)業(yè)范圍可直接加注全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。支持有條件的村衛(wèi)生室配備護(hù)士。

繼續(xù)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)能力提升培訓(xùn)，持續(xù)強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)思維與綜合素質(zhì)。2025年年底前，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例達(dá)到 50% 以上。2026年年底前，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

值得注意的是，無(wú)論是否入編，村醫(yī)的養(yǎng)老等待遇都得到了明確。

據(jù)濟(jì)南衛(wèi)健委此前公布，全市共有129家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、268家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、45家鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3704家村衛(wèi)生室。其中，4800余名在職村醫(yī)和17523名老年村醫(yī)的養(yǎng)老問(wèn)題，得到了政府的關(guān)照。

按照市衛(wèi)健委、市財(cái)政局、市人社局聯(lián)合印發(fā)《濟(jì)南市在職在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)助發(fā)放工作方案的通知》（濟(jì)衛(wèi)基衛(wèi)發(fā)〔2021〕4號(hào)）要求，為在職在崗鄉(xiāng)醫(yī)每月發(fā)放600元養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)助，2022年市級(jí)財(cái)政投入資金1127.52萬(wàn)元，在職4800余名鄉(xiāng)村醫(yī)生受益。

為妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活補(bǔ)助問(wèn)題，落實(shí)好《關(guān)于解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助問(wèn)題的實(shí)施意見》（濟(jì)衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2015〕1號(hào)）政策，對(duì)符合條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照補(bǔ)助年限每滿1年每月20元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)助。2022年發(fā)放補(bǔ)助資金8600余萬(wàn)元，惠及老年鄉(xiāng)醫(yī)17523人。

此外，目前山東省多市已經(jīng)明確公布了鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際發(fā)放情況。

為全體鄉(xiāng)村醫(yī)生繳納“五險(xiǎn)一金”，由政府和個(gè)人共同繳納，其中包括養(yǎng)老保險(xiǎn)。

為20489名符合條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放資金補(bǔ)助5.1億元，平均每人接近2.5萬(wàn)元。

將鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率提高到92%，并對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)助50%。

臨沂市現(xiàn)有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生12891人，3521名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，占比33.7%；其余大多為其繳納了新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)。

為2.5萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放離崗補(bǔ)助6.6億元，平均每人接近2.6萬(wàn)元。

落實(shí)老年鄉(xiāng)醫(yī)生活補(bǔ)助政策，為1.3萬(wàn)名離崗老年鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放生活補(bǔ)助4億元。

據(jù)山東省衛(wèi)健委通報(bào)，目前，全省25%鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。而其他的大部分村醫(yī)也參加了居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，未來(lái)，這部分村醫(yī)將向企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)化。

實(shí)行一體化管理，對(duì)于基層醫(yī)生最直接的感受，就在于身份的明確和待遇的落實(shí)上面。不僅如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室發(fā)展中的諸多問(wèn)題，都得到了解決。

本次在“三年計(jì)劃”中，不僅對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊(duì)伍提出建設(shè)規(guī)劃，對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)，均同步提檔升級(jí)。

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)方面，《通知》明確，對(duì)于“鎮(zhèn)管村用”實(shí)施鎮(zhèn)村一體化管理的村衛(wèi)生室，有條件的區(qū)縣給予運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。并嚴(yán)格按照規(guī)定及時(shí)足額落實(shí)經(jīng)費(fèi)，

同時(shí)明確，2024年年底前以區(qū)縣為單位，落實(shí)一體化管理的村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助政策，激勵(lì)納入一批；加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。

有了資金的流暢下發(fā)，村衛(wèi)生室的建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置也就更加便捷。當(dāng)?shù)孛鞔_，動(dòng)態(tài)建設(shè)補(bǔ)齊中心村衛(wèi)生室、一般村衛(wèi)生室、村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)缺口，設(shè)置 990 個(gè)村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)。

支持村衛(wèi)生室改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房，設(shè)置檢查（檢驗(yàn)）室、值班室等。2026年年底前，村衛(wèi)生室普遍實(shí)現(xiàn)達(dá)到有觀察診查床、有智慧隨訪設(shè)備、有康復(fù)理療設(shè)備、有必要的檢查設(shè)備、有衛(wèi)生廁所和冷暖空調(diào)、有健康宣教設(shè)備、有遠(yuǎn)程診療設(shè)備等。

加快鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室發(fā)展，在配備CT、DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、眼底檢查、頸動(dòng)脈斑塊檢查7項(xiàng)省衛(wèi)生健康委要求的設(shè)備基礎(chǔ)上，建設(shè)特色科室的鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應(yīng)配備血氧儀、手持式血糖儀、12導(dǎo)心電圖儀等3項(xiàng)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)10項(xiàng)設(shè)備“應(yīng)配盡配”。