發揮醫保基金導向作用，支持將符合條件的村衛生室納入醫保定點……國家醫療保障局近日發布《關于進一步推廣三明醫改經驗 持續推動醫保工作創新發展的通知》（以下簡稱《通知》），明確要落實好三明醫改取得的制度性成果。

圖源：國家醫療保障局官網

圍繞“三醫”協同發展和治理，《通知》從加快藥品耗材集采改革進度、加大醫保支持基層醫療機構力度、著力提升醫保支付管理水平等6個方面明確將要開展的“任務清單”。

在藥品耗材集采改革方面，各省份2024年要實現國家和省級集采藥品品種達500個以上。《通知》明確，要確保以集采為推動力實現更深層次、更高質量的“騰籠換鳥”，集采騰出的費用空間首先向人民群眾釋放改革紅利，并為新藥、新診療項目進入臨床應用騰出空間，為醫療服務價格調整創造條件。

為進一步支持基層醫療衛生服務體系建設，《通知》明確要支持符合條件的村衛生室納入醫保定點，方便農村居民就醫。同時，要完善緊密型縣域醫共體績效考核體系，突出服務質量和數量、群眾滿意度等指標，將考核結果與結余留用政策掛鉤。

在提升醫保支付管理水平方面，《通知》明確要建立健全管用高效的醫保支付機制，加快推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，在確保2024年實現按病組和病種分值（DRG/DIP）支付方式改革統籌地區全覆蓋的基礎上，提質增效。國家統一制定DRG/DIP付費管理辦法，建立DRG/DIP分組定期規范升級制度，使分組貼近臨床需求，符合地方實際。

此外，《通知》要求持續加強醫療服務價格管理，全面落實醫療服務價格動態調整機制，進一步聚焦兒科、產科、精神、中醫等臨床學科，重點關注診查、護理、急搶救、病理等項目價格。堅持將價格構成中技術勞務占比60%以上的項目優先納入調價范圍。

根據《通知》，各級醫保部門要細化完善推廣三明醫改經驗的措施要求，國家醫療保障局將密切跟蹤并評估各地推廣三明醫改經驗工作進展情況。