近日，宣城市宣州區(qū)人民政府發(fā)布《2024年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》。

除了進(jìn)一步明確家庭簽約服務(wù)重點(diǎn)內(nèi)容，還重點(diǎn)對于簽約服務(wù)主體進(jìn)行要求：

可以看出，當(dāng)?shù)蒯槍彝メt(yī)生的準(zhǔn)入做出要求，全科醫(yī)師 （助理醫(yī)師）和執(zhí)業(yè)（助理） 醫(yī)師成了服務(wù)主體的硬性條件，這無疑提高了家庭簽約團(tuán)隊的準(zhǔn)入門檻。

無論是對村醫(yī)，還是衛(wèi)生院的基層醫(yī)生而言，今后想要繼續(xù)參與家庭簽約服務(wù)，除了有“執(zhí)業(yè)資質(zhì)”的證書外，還必須參與相關(guān)考試考核，有一紙“合格證”！

事實(shí)上，為了保證家簽服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量和水平，除了宣城區(qū)，針對家庭醫(yī)生的準(zhǔn)入門檻，已有多地進(jìn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入資格調(diào)整：

根據(jù)江西省上饒市信州區(qū)發(fā)布的關(guān)于家庭簽約服務(wù)相關(guān)資訊，當(dāng)?shù)卦缭?021年就對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)責(zé)任主體，進(jìn)行重新規(guī)定。

明確以鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心注冊的全科醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）和具備資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人，通過家庭醫(yī)生簽約的形式，為居民提供連續(xù)、綜合、有效個性化的健康服務(wù)。

根據(jù)望江縣衛(wèi)生健康印發(fā)的《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》的通知。明確規(guī)定：

在村醫(yī)缺乏資質(zhì)和能力、村醫(yī)數(shù)量少或無村醫(yī)執(zhí)業(yè)的行政村，簽約服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生健康管理團(tuán)隊承擔(dān)。

綜上來看，多地提高家庭簽約團(tuán)隊的進(jìn)入門檻，無論是對村醫(yī)還是衛(wèi)生院的基層醫(yī)生而言，今后想要繼續(xù)參與家庭簽約服務(wù)，必須要符合相關(guān)“資質(zhì)條件”，而執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或?yàn)樽畹蜆?biāo)準(zhǔn)。

提高門檻，也就意味著將有一部分村醫(yī)無法再參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，同時他們的收入也將相應(yīng)的被減少，這不得不為一些還沒有取得相應(yīng)資格證的村醫(yī)，敲響警鐘！

一般來說，從國家的標(biāo)準(zhǔn)上，家庭醫(yī)生包括：

而所謂的“具備能力”，就是能提供家庭簽約服務(wù)包的能力。而鄉(xiāng)村醫(yī)生主要涉及的是基層服務(wù)包，以某地推出的基礎(chǔ)服務(wù)包為例： 

從家庭簽約服務(wù)包的內(nèi)容來看，鄉(xiāng)村醫(yī)生想要參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊，完成相應(yīng)的任務(wù)，就必須要具備一定的能力。

而從政策趨勢來看，提升基層醫(yī)生服務(wù)能力，提升家庭簽約服務(wù)門檻，亦是推進(jìn)家庭簽約的重點(diǎn)發(fā)展方向，并不單針對鄉(xiāng)村醫(yī)生。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳下發(fā)的最新版《關(guān)于做好年家庭簽約服務(wù)工作》通知，其中強(qiáng)調(diào)，要重點(diǎn)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力：

同時，對于鄉(xiāng)村醫(yī)生來說，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，主要是將基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)一體化進(jìn)行，而不是割裂開來進(jìn)行的。

這就意味著，如果村醫(yī)不能達(dá)到能提供家庭簽約服務(wù)能力要求，那么其未來發(fā)展終將受限，直至淘汰！

如今，多地明確開展家簽的新標(biāo)準(zhǔn)，不可否認(rèn)這將是一個信號——參與家簽的門檻正在提高，基層鄉(xiāng)醫(yī)提升自我也是基層發(fā)展必然。

說到底，家庭醫(yī)生的服務(wù)主體，還是廣大的基層醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生。

想要真正推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，提高人員準(zhǔn)入門檻是其中一方面；最主要的還是要落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬收入，對應(yīng)的福利待遇需要及時匹配上，才能夠?yàn)檫@項(xiàng)工作提供源源不斷的動力支持。

在今年的全國兩會中，全國人大代表壽錫凌就針對此項(xiàng)問題進(jìn)行建議。

他表示：加快家庭醫(yī)生簽約制度的推進(jìn)，還是要提高家庭醫(yī)生的收入。

收入的機(jī)制能不能得到保證，可能會影響到有沒有后續(xù)的醫(yī)療資源愿意進(jìn)入到這個隊伍中。

那么，參加家庭簽約的鄉(xiāng)村醫(yī)生，待遇應(yīng)該如何保障呢？

本次宣州區(qū)在《2024年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》中，針對此項(xiàng)進(jìn)行費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)明確：

從國家標(biāo)準(zhǔn)上來看，在國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》中，也同樣明確過：

家庭醫(yī)生，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生，生活環(huán)境較為艱苦，待遇水平不高。

一提到“家庭醫(yī)生簽約”，很多村醫(yī)都是一堆苦水，但說到底，大家是不怕苦、不怕累，就怕補(bǔ)助不到位。

希望各地政府，在國家制定的“簽約服務(wù)激勵機(jī)制”下，能夠真正落實(shí)補(bǔ)助，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生拿到真金白銀，這樣才能夠真正提高他們的干勁。

也希望各地在推行此項(xiàng)服務(wù)時，不要用指標(biāo)、處罰給鄉(xiāng)村醫(yī)生施壓，多重視家庭醫(yī)生簽約中存在的問題，只有讓患者滿意，醫(yī)生滿意，家庭醫(yī)生簽約才能真正做實(shí)。