《意見》針對提高基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇、完善村醫(yī)村衛(wèi)生室補(bǔ)助政策、優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境這些基層醫(yī)務(wù)工作者突出關(guān)注的問題，給出具體保障措施。

允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（指政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、村衛(wèi)生室，下同）突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，自主決定內(nèi)部績效工資比例。

績效分配應(yīng)突出價(jià)值導(dǎo)向、業(yè)績導(dǎo)向，多勞多得、同工同酬、優(yōu)績優(yōu)酬。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本和提取各項(xiàng)基金后的結(jié)余中，可提取60%以上用于增發(fā)獎勵性績效工資，可在獎勵性績效工資中設(shè)立全科醫(yī)生崗位津貼、加班補(bǔ)助、值班補(bǔ)助、夜班補(bǔ)助、下鄉(xiāng)補(bǔ)助、有毒有害補(bǔ)助等子項(xiàng)目；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入中，原則上不低于70%用于簽約團(tuán)隊(duì)內(nèi)部分配。用于簽約團(tuán)隊(duì)內(nèi)部分配的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)和全科醫(yī)生崗位津貼納入績效工資總量管理，在績效工資中單列。

建立基層醫(yī)生生活補(bǔ)助制度。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的全科醫(yī)生，結(jié)合工作條件、工作任務(wù)和服務(wù)年限等因素發(fā)放一定的崗位津貼，財(cái)政按政策落實(shí)補(bǔ)助。

基層全科醫(yī)生的收入水平原則上不低于當(dāng)?shù)乜h級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師的平均收入水平，引導(dǎo)全科醫(yī)生長期扎根基層。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對引進(jìn)的副高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)、全日制本科以上醫(yī)學(xué)人才，可參考市場價(jià)格合理確定薪酬水平，可實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等靈活多樣的分配形式。

積極推行緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，對具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生擇優(yōu)實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同，依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人按規(guī)定比例共同繳納參保費(fèi)用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳費(fèi)部分納入其正常支出范圍，縣級財(cái)政對養(yǎng)老保險(xiǎn)參保費(fèi)用予以補(bǔ)助。

鼓勵其他鄉(xiāng)村醫(yī)生以社會靈活就業(yè)人員身份自愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，參保費(fèi)用由個人繳納。達(dá)到企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)法定退休年齡后，企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)不足15年的，按城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)銜接辦法，可以申請轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

對財(cái)政補(bǔ)助繳納參保費(fèi)用并享受職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的“鄉(xiāng)聘村用”人員，到齡退出后不再發(fā)放老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助。

落實(shí)服務(wù)補(bǔ)償政策。2020年，將不低于45%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，2021年起提高到50%，并依據(jù)考核結(jié)果給予相應(yīng)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

醫(yī)保支持村醫(yī)提供基本醫(yī)療服務(wù)，在村衛(wèi)生室開展門診統(tǒng)籌，醫(yī)保基金按規(guī)定支付一般診療費(fèi)或家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。

基本藥物制度補(bǔ)助按村衛(wèi)生室服務(wù)人口數(shù)量和當(dāng)年人均標(biāo)準(zhǔn)核定，服務(wù)人口不滿1000人的，按1000人給予補(bǔ)助；偏遠(yuǎn)、貧困地區(qū)可適當(dāng)提高補(bǔ)助水平。

給予基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。根據(jù)服務(wù)人口、產(chǎn)權(quán)性質(zhì)等因素，對村衛(wèi)生室日常運(yùn)行發(fā)生的水費(fèi)、電費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)和房屋修繕、設(shè)備更新維護(hù)等公用支出，以及投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)給予適當(dāng)補(bǔ)助，所需資金由市縣財(cái)政承擔(dān)。

嚴(yán)禁任何部門以任何名義向村衛(wèi)生室收取、攤派國家規(guī)定之外的費(fèi)用，不得對公有產(chǎn)權(quán)衛(wèi)生室收取租賃費(fèi)。

村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、基本藥物補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和村衛(wèi)生室基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)“專款專用、按季撥付、打卡發(fā)放、年終考核結(jié)算”，不得截留挪用。

縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)考核結(jié)果，按規(guī)定將上述補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)直接撥入村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生賬戶。村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)（或家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用醫(yī)保分擔(dān)部分）由縣級醫(yī)保部門會同衛(wèi)生健康部門考核后按規(guī)定支付。

進(jìn)一步將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例提高至16%，其中正高級崗位在5%以內(nèi)確定。對規(guī)模小、人員少的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，縣級人力資源社會保障部門會同衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌設(shè)置使用正高級專業(yè)技術(shù)崗位。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)累計(jì)工作25年以上并且現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)工作滿1年的在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師，凡符合申報(bào)條件的，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制，可以直接申報(bào)衛(wèi)生系列基層副高級職稱。

完善基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌和轉(zhuǎn)診住院報(bào)銷政策，加強(qiáng)與分級診療病種目錄、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策銜接，引導(dǎo)常見病患者在門診治療、到基層住院。扎實(shí)推進(jìn)門診統(tǒng)籌，并實(shí)行總額預(yù)算管理下的按人頭付費(fèi)。

緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)，實(shí)行在總額預(yù)算管理下以病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保付費(fèi)方式。合理調(diào)整或制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、家庭病床建床費(fèi)、家庭病床巡診費(fèi)、出診費(fèi)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

健全基層醫(yī)務(wù)人員定期到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)制，加強(qiáng)家庭醫(yī)生的實(shí)踐技能培訓(xùn)及其團(tuán)隊(duì)成員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，確保基層醫(yī)生每3至5年到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)3~6個月。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將每年業(yè)務(wù)收入的3~5%作為人才建設(shè)專項(xiàng)資金，用于本單位的人才引進(jìn)、學(xué)歷提升和繼續(xù)教育。對在職完成學(xué)歷提升的，所在單位按適當(dāng)比例給予學(xué)費(fèi)補(bǔ)貼。

加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，全面建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投保醫(yī)療責(zé)任和意外傷害保險(xiǎn)。支持縣級衛(wèi)生健康行政部門（縣域醫(yī)共體）建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金賬戶，用于醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故賠償。

所需資金由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員個人分擔(dān)，村衛(wèi)生室分擔(dān)部分從基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)中列支。嚴(yán)厲打擊暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

大力宣傳和弘揚(yáng)基層醫(yī)生的先進(jìn)事跡和奉獻(xiàn)精神，不斷提升基層醫(yī)生的政治地位、社會地位和職業(yè)地位，營造關(guān)心關(guān)愛基層醫(yī)生的良好氛圍。

對長期扎根基層、做出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)，按照有關(guān)規(guī)定給予表彰。每兩年評選表揚(yáng)“優(yōu)秀全科醫(yī)生”“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”各100名和“優(yōu)秀家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”20個，并優(yōu)先推薦參加全國評優(yōu)評先。

各地各有關(guān)部門要高度重視基層醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，關(guān)心關(guān)愛基層醫(yī)生工作學(xué)習(xí)生活，加強(qiáng)協(xié)調(diào)指導(dǎo)，保障經(jīng)費(fèi)投入，形成工作合力，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處，為推進(jìn)健康中原建設(shè)、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定人才和技術(shù)保障。