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新規(guī)出臺,騙保面臨二到五倍罰款

2020/9/8 11:08:23來源:國家醫(yī)療保障局

9月7日,國家醫(yī)療保障局印發(fā)《醫(yī)療保障行政執(zhí)法事項(xiàng)指導(dǎo)目錄》的通知。


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《通知》提出對納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督管理,確?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金合理使用、安全可控。


對社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險(xiǎn)基金支出的,由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。


對藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格進(jìn)行監(jiān)測和成本調(diào)查。參加藥品采購?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人以低于成本的報(bào)價(jià)競標(biāo),或者以欺詐、串通投標(biāo)、濫用市場支配地位等方式競標(biāo)的,由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門責(zé)令改正,沒收違法所得;中標(biāo)的,中標(biāo)無效,處中標(biāo)項(xiàng)目金額千分之五以上千分之十以下的罰款,對法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員處對單位罰款數(shù)額百分之五以上百分之十以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,取消其二年至五年內(nèi)參加藥品采購?fù)稑?biāo)的資格并予以公告。


藥品上市許可持有人、藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)藥價(jià)格主管部門提供其藥品、醫(yī)用耗材的實(shí)際購銷價(jià)格和購銷數(shù)量等資料。以違反醫(yī)藥價(jià)格管理政策等為手段,騙取醫(yī)?;鹬С鲂袨?,除去罰款外,屬于社會保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。


同時(shí),建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員等信用記錄制度,納入全國信用信息共享平臺,對其失信行為按照國家規(guī)定實(shí)施聯(lián)合懲戒。




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