
社區衛生服務中心原則上應獨立設置病房
近日,上海市衛生健康委、發展改革委、住建委、財政局、民政局、人力資源和社會保障局等部門發布《上海市社區衛生服務機構功能與建設指導標準》,提出構建以家庭醫生簽約服務為基礎的分級診療制度,推進社區醫院建設,促進居民常見病、多發病等基本診療需求在社區得到滿足,將符合指征的病人及時轉診至適宜醫療機構。 文件并明確要求社區衛生服務中心原則上應獨立設置病房,也可由區衛生健康行政部門統籌,與醫療聯合體醫療機構、轄區符合條件的養老機構等建設聯合病房、托管床位等。在設置標準上,新建社區衛生服務中心按1張/千人口~1.5張/千人口標準設置床位,至少設置100張床位。 設置發熱門診的社區,至少再增設2張隔離留觀床位。社區衛生服務分中心可適當降低床位設置標準。設置為社區醫院的社區衛生服務中心,應按標準設置病房床位。
為了更好地打造最短基本醫療保健服務圈,社區衛生服務中心可謂遍及大中城市各個角落,在很大程度上方便了廣大居民就醫保健。但不可否認,目前有些中心只提供門診常見病、多發病等診療服務;有些中心雖然設置了病房,有一定數量的病床,但病床利用率低,閑置現象明顯。
近日碰到一朋友,談及一件事,說他患急性闌尾炎到一社區衛生服務中心后,醫生讓他轉院,說中心不做手術了,要到人民醫院去手術,他只好又折騰去人民醫院,還好去得及時,否則就化膿穿孔,麻煩大了。其實,這位朋友說的事情道出了相當一部分社區衛生服務中心病房虛設,或沒有病床,不收住院病人,手術怕做、不敢做、推諉病人的現象。
事實上,社區不是沒有住院病人,而是社區醫生水平低,怕麻煩、怕擔風險,不愿接診而被轉診住院。這些現象勢必造成了廣大居民小病也要去大中醫院,勢必會搶占大中醫院醫療資源,讓大中醫院“人滿為患”,勢必加劇了廣大居民“看病難、看病貴”現象,無疑違背了新醫改初衷。
如何打造最短、最優社區“醫療服務圈”,讓廣大居民在家門口有住院醫療需求獲得感,為廣大居民更好地釋放新醫改“健康紅利”,是目前構建健康中國必須好好解決的課題。
社區衛生服務中心設病房是一項實實在在的惠民利民便民舉措,對于大中醫院、對于社區衛生服務中心、對于廣大居民來說,都好處多多。
一是社區衛生服務中心基本醫療得到了激活,社區衛生資源得到了利用;二是與醫療聯合體醫療機構建設聯合病房,對社區醫生進行傳、幫、帶后,社區醫生水平得到了快速提升;三是與養老機構等建設托管床位,加強了醫養融合,讓老年人在家門口老有所養的同時,也能老有所醫;四是廣大居民不再舍近求遠,奔波于大中醫院,費時費力費錢,可零距離享受質優價廉的醫療服務,有效緩解了“看病難、看病貴”現象,彰顯了基層醫改正能量。
筆者認為,各地衛生健康部門、大中醫院都應創新社區衛生服務中心醫療扶貧管理理念,在社區更好更多挖掘醫療資源。社區衛生服務中心可以開設聯合病房,把大中醫院優質的住院醫療服務延伸到社區,與社區衛生服務中心“結親”,把有限建設基金投資到社區,并將病區搬到社區,作為其分院、聯合病房,保證足夠的名醫、專家每天在分院區、聯合病房坐診、指導,讓患者在社區住上院,就近享受到大中醫院的住院診療服務。
另外,還要開發利用康養資源,開辟專門醫養區域,啟動“醫養康護”一體化服務模式,滿足廣大老年人的健康保健需求,達到社區衛生服務機構、養老機構、老年人“三贏”效應。
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