非布司他通過抑制黃嘌呤氧化酶（XO），而抑制尿酸的生成。別嘌醇能夠抑制還原型XO，而非布司他對還原型、氧化型均有很好的抑制作用，因此降尿酸作用更強大，更快速。80%的血尿酸來自體內生成，僅20%的血尿酸來自食物攝入。為減少痛風發作頻率、預防痛風石形成、防止骨破壞、降低死亡風險等，痛風患者需終生將血尿酸控制在目標范圍（240~420μmol/mL），并為此可能需要終身服用降尿酸藥物。高尿酸血癥患者出現尿酸鹽結晶沉積，導致關節炎（痛風性關節炎）、尿酸性腎病和腎結石稱為痛風。痛風患者推薦使用別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆，無臨床癥狀的高尿酸血癥不推薦使用非布司他。對于3期和4期慢性腎臟疾病的無癥狀性高尿酸血癥患者，別嘌醇需要劑量調整，而且可能引起嚴重超敏反應，非布司他可能是更好的選擇。（IDEA無癥狀高尿酸血癥的管理共識）中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）推薦：痛風急性發作完全緩解后2~4周開始降尿酸藥物治療。1.別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆藥品說明書：可加重痛風性關節炎，在痛風性關節炎的急性炎癥癥狀消失后方可使用。2.中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）推薦降尿酸藥首選別嘌醇，并且在使用別嘌醇之前應進行HLA-B?5801基因型監測，陽性者禁用別嘌醇。常見不良反應：指發生率至少為1%，并且高于安慰劑組至少0.5%的不良反應。非布司他的常見不良反應包括：肝功能異常、惡心、關節痛（見下表）。患者：用藥期間，若出現疲勞、食欲減退、右上腹不適、醬油色尿或黃疸等，應及時就醫。與別嘌醇相比，非布司他增加痛風患者心血管事件死亡風險。醫生：合并心腦血管疾病的老年人中應謹慎使用非布司他。患者：用藥期間，若出現胸痛、呼吸急促、心跳過快或不規則、身體一側麻木或虛弱、頭暈、說話困難、突發性劇烈頭痛等癥狀，應立即就醫。中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）推薦：非布司他起始劑量為20mg/d，2~4周后血尿酸水平仍未達標，可增加20mg/d，最大劑量為80mg/d。
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