新晉降糖神藥“達格列凈”，有啥特別之處？

2020/6/3 16:45:07來源：上海藥訊

還記得去年刷爆網絡的醫保專家的靈魂砍價么？就是新型的降糖藥物達格列凈。達格列凈是鈉－葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i），是一種新型的口服降糖藥物。它可以抑制SGLT2活性，抑制近端腎小管鈉-葡萄糖重吸收，促進尿糖排泄，從而降低血糖濃度。

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SGLT-2選擇性抑制劑作為降糖藥新靶點由于其特異性分布在腎臟，對其他組織、器官無顯著影響；對于胰島素抵抗的糖尿病患者仍可受益；且具有不易發生低血糖風險、不增加糖尿病患者體重、具有心腎保護功效等優勢。目前我國共有3種SGLT-2抑制劑，分別為：Canagliflozin(卡格列凈)、Dapagliflozin(達格列凈)、Empagliflozin (恩格列凈)。

三個藥物在藥物代謝動力學參數上差別不大。因此服用的頻次均為一日一次。價格：目前三個藥物均已進入國家醫保，經過醫保局專家“靈魂砍價”，三個藥品均已大幅度降價。

單藥降糖效果：卡格列凈略高于恩格列凈和達格列凈。三個藥物均可以減輕體重。三個藥物均可降低心衰風險。恩格列凈和卡格列凈對降低動脈硬化性心血管疾病風險。對于腎臟，有腎臟保護作用，但需要注意對于中重度腎功能不全患者需要調整劑量或禁用。

但是需要注意，好藥并非沒有缺點，其中最常見的不良反應為泌尿生殖系統感染，需要患者多喝水，注意衛生清潔。嚴重的不良反應為下肢截止風險，尤其是卡格列凈，需要密切注意，但也并不是常見的副作用，其發生率為千分之一到千分之十。SGLT2抑制劑其他不良反應有糖尿病酮癥酸中毒風險、血容量減少、低血壓風險、增加LDL膽固醇、增加壞死性筋膜炎風險。

（文/上海市嘉定區中醫醫院藥劑科劉朵）