隨著社會經濟發展，人們生活方式及飲食結構改變，我國高尿酸血癥的患病率逐年增高，并呈年輕化趨勢，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。血尿酸升高除可引起痛風之外，還與腎臟、內分泌代謝、心腦血管等系統疾病的發生和發展有關。所以了解痛風，并控制疾病的發生發展顯得尤為重要。

痛風是由于嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增加而引起組織損傷的一組疾病，病變常侵犯關節、腎臟等組織。尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420μmol/L，超過此值可引起尿酸鹽結晶析出，在關節腔和其他組織中沉積就形成痛風。男性好發痛風，約占全部患者的95%。痛風所致關節損害最常見于手足小關節，以第一跖趾關節好發部位。痛風常突然發作，關節紅、腫、熱、痛。

說到痛風治療，首先要辨別痛風的分期，不同的分期，用藥策略也不相同，如果用藥不當，不僅不能緩解痛風反而會加重病情。痛風發作一般分為急性發作期和慢性期，這次重點講下急性期痛風發作如何處理。

在痛風急性發作期，患者盡量臥床休息，抬高患肢；采取局部冰敷，這樣可以降溫，緩解紅腫和疼痛；外用扶他林軟膏也可以減輕局部疼痛。切記，急性期不可熱敷，否則會擴張血管，加重關節腫脹及疼痛。

痛風急性期可供選擇的藥物主要有三大類：非甾體類消炎藥、秋水仙堿和糖皮質激素。首先考慮使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解癥狀，其具有抗炎、鎮痛和解熱作用，一般選用布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等，如果病人有潰瘍史，建議使用出血風險低的選擇性環氧化酶-2（COX-2）抑制劑，如：塞來昔布、依托考昔、美洛昔康等。對非甾體類消炎藥有禁忌的患者建議單獨使用低劑量秋水仙堿；秋水仙堿是終止痛風急性發作的特效藥，一般的用法是首次口服劑量1.0 mg，以后每2 h 給予0.5 mg，直至關節癥狀緩解，24h不宜超過6mg。如果前面兩種藥物效果欠佳，也可口服糖皮質激素，如潑尼松0.5mg/kg ，每天早上8時左右服藥一次，連服2～3 天，之后每1～2 天減服5 mg，逐漸減量。對嚴重急性發作的痛風患者，也可以聯合用藥：如秋水仙堿+糖皮質激素激素或秋水仙堿+非甾類抗炎藥。痛風急性期一般不用降尿酸藥。

臨床上，有些急性發作期的痛風患者用了降尿酸藥物之后，關節疼痛癥狀非但沒有好轉，反而較前加重。痛風患者血液尿酸值>420μmol/L，患者在痛風關節處沉積有尿酸鹽結晶，如果使用降尿酸藥血液中的尿酸降低至420μmol/L以下，沉積在組織中的尿酸鹽結晶必然向血液轉移，尿酸鹽溶解刺激關節滑膜，從而誘發關節炎癥再次發作，因此痛風急性期，應盡量維持患者血尿酸濃度的相對穩定。一般等到關節疼痛完全緩解2 周后，才可以加用降尿酸藥物。且應從小劑量開始，緩慢增加，使血尿酸逐漸平穩下降，避免顯著波動。

平時生活飲食嚴格限制海鮮、動物內臟、肉湯、菌菇、豆制品等高嘌呤食物攝入量，忌飲酒（尤其啤酒、白酒）；可以選擇牛奶、蛋類、細糧、新鮮果蔬（蘑菇、菠菜等除外），另外多飲水，每天2-3L水，以增加尿酸排泄。