午夜時分，在華子半夢半醒的時候，手機驟然響起。電話的另一端是朋友小澤焦急的聲音：“孩子感冒發燒一直不退，我要怎么辦？”華子迷迷糊糊的回應：“體溫沒到38.5度就多喝水，到了38.5度可以吃退燒藥。”

小澤帶著哭腔接著說：“體溫已經超過38.5度了，兩小時之前吃了對乙酰氨基酚，但一直不退燒，現在能不能再吃一次對乙酰氨基酚或是吃布洛芬？”華子此刻已然清醒，告訴小澤：“這個時候不能再給孩子吃對乙酰氨基酚了，也不要吃布洛芬，讓孩子小口多次的喝水。可以用溫水擦拭孩子的手心和腳心，但不要擦身體，觀察半小時，看看體溫是否有繼續升高的趨勢。”

過了半小時，小澤再次打電話過來，說孩子的體溫還是在38度以上，不過沒有繼續上升。華子告訴她別擔心，等到間隔4小時的時候可以再給孩子服一次對乙酰氨基酚。第三次電話是在早上，小澤說再次服藥后孩子終于退燒了。她問華子，為什么之前不讓服用布洛芬呢？兩種退燒藥不能交替使用么？

一、對乙酰氨基酚與布洛芬不建議交替使用

對乙酰氨基酚（即撲熱息痛）與布洛芬，是在世界范圍內應用最廣泛的兩種退熱藥物。從藥理學角度來看，對乙酰氨基酚通過肝臟代謝后排泄，而布洛芬主要為原型通過腎臟排泄，所以從理論上來說，兩者代謝途徑不同，是可以交替服用的。

醫學上也有兩者交替服用的研究，結果表明，對乙酰氨基酚與布洛芬交替服用對體溫降低的效果雖然好于單獨用藥，但并不會增加患者的舒適性。退燒藥的用藥目的就是為了增加患者的舒適性，所以兩者交替服用不具有實質意義，反而增加了藥物不良反應以及用藥錯誤的風險。最后得出結論，兩者不建議交替服用。

二、對乙酰氨基酚的安全性高于布洛芬

在發燒的時候，優先選擇服用的藥物是對乙酰氨基酚。只有存在對乙酰氨基酚服用禁忌時（比如過敏、或是缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者即“蠶豆病”），或是使用對乙酰氨基酚無效時，再選用布洛芬。

這是因為兩者在治療劑量的時候對乙酰氨基酚的安全性較高，布洛芬對消化道的刺激性高，有可能誘發哮喘，會增加患者不適。而且前段時間法國藥監部門（ANSM）報道，使用布洛芬時有可能會增加侵襲性鏈球菌感染的風險。所以綜合考慮下，在用于退熱治療時，應首選對乙酰氨基酚。

三、服退燒藥時的注意事項

1、對乙酰氨基酚：本藥在推薦劑量下服用很安全，但在超量服用時會導致肝損害，所以在服用時需注意不要大量或是長期服用。成人每次500毫克（即1片），間隔4小時一次，24小時內服用不能超過2000毫克（即4片）。

本品3個月以上的兒童可用，每公斤體重不超過15毫克。如一個10公斤重的兒童，1次的服用劑量不能超過150毫克。每4小時可以服用一次，24小時內服藥不超過4次。片劑不方便拆分，建議兒童患者使用溶液型滴劑。本藥還有栓劑可直腸給予，可以避免口服時的苦味以及對胃腸的刺激。

2、布洛芬：不適合服用對乙酰氨基酚的人可以服用布洛芬，雖然布洛芬副作用高于對乙酰氨基酚，但其仍然是安全性較高的一種藥品，在推薦劑量內可以放心使用。成人一次0.4克，每4小時一次，24小時內不超2.4克。

本品6個月以上的兒童可用，每公斤體重不超過10毫克。間隔6小時服藥一次，24小時內服藥不能超過4次。兒童宜選用溶液劑型，以便于精確服藥劑量。

3、連續服用不能超過3天：對乙酰氨基酚過量會引起肝損傷，布洛芬過量會引起腎損傷，在用于退燒時兩者都不能連續應用超過3天。兩者在退熱時都會導致大量出汗，所以還需要注意在服藥期間要多飲水。

四、關于發燒應懂得的知識

1、不用急于退燒：發燒是人體的正常反應，在體溫升高的時候，人體的免疫系統活性增加，病原體的活性受到抑制。在感覺不是特別難受，或是兒童體溫未超過38.5度，精神尚可的情況時，不用急于退燒。

2、退燒不等同于治愈：退燒治療的目的是為了讓患者感覺更舒適，減少體力消耗。在病因未完全祛除時，可能會反復發燒。即便服用退燒藥后暫時退燒了，也不代表疾病已經治愈，仍需根據病因進行治療。

3、物理退燒的方法：成年人可以溫水擦身，或是洗溫水澡來降溫。兒童可以用溫水擦拭手心腳心等部位，不要用酒精，不要用冰敷，也不推薦兒童全身擦浴，因為這些都會增加兒童的不適。還有就是千萬別“捂被”！物理退燒的核心思想是少穿、少蓋、多散熱。

4、多喝水：發燒的時候要盡量多喝水，但別一次性喝太多，以免增加腎臟負擔。要少量多次的喝，可以加快人體的新陳代謝，通過排尿和排汗來降低體溫。多喝水還可以稀釋藥物在腎臟中的濃度，預防服用的藥物對腎臟的損傷。

5、及時就醫：感冒會引起發熱，90%以上的感冒都是由病毒引起，大約需要7~10天的病程可以自愈。但持續三天以上的發熱不退，或是超過40度的高熱，需要及時就醫診治。

綜上所述，常用的兩種退燒藥中，對乙酰氨基酚的安全性高于布洛芬，為退熱時的首選藥物，而布洛芬為備選藥物。在治療發燒的時候，不建議兩者交替使用。在服用的時候，需要注意不要超量服用。在用藥過程中，發現問題請及時咨詢醫生或是藥師。