對于很多人來說，炎炎夏日的夜宵中，冰鎮啤酒與海鮮是不可缺少的美食，作為一個海鮮控，小吳藥師光想想滿桌海鮮的畫面口水都要流下來了。不過，最近我院腎內科突然增加了很多因為貪吃海鮮突發急性痛風或者加重痛風病情的患者。那么本期我們就來聊聊痛風的誘因以及臨床上治療痛風常用藥物。

什么是痛風？常見的誘因有哪些?

痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關。痛風特指急性特征性關節炎和慢性痛風石疾病，可并發腎臟病變，重者可出現關節破壞、腎功能受損，屬于代謝性風濕病范疇。痛風的誘因復雜多樣，最常見的誘因有飲酒、高嘌呤飲食(尤其是海鮮)、創傷、藥物、過度勞累、手術（術后3-5天）等。

痛風的發病進程可分為急性發作期與間歇發作及慢性期，目前臨床上治療痛風的藥物主要是通過抗炎以及降低尿酸水平而發揮作用。按照痛風自然病程，分期選用相應的藥物進行治療。

急性痛風發作期：該時期主要以控制炎癥反應為主

秋水仙堿（colchicine）：秋水仙堿是有效治療急性發作的傳統藥物，對癥狀出現在24 h內的痛風急性發作效果較好，絕大多數患者數小時即可見效。對慢性痛風治療效果不佳。該藥主要是通過抑制急性發作時期時粒細胞的浸潤和吞噬功能，從而抑制炎癥反應，可快速緩解關節組織的紅腫熱痛，但可引起水樣腹瀉及便血、脫水、休克等不良反應，故用藥時應該密切關注消化道反應。

NSAIDs:NSAIDs為FDA推薦治療痛風急性期的一線用藥，各種NSAIDs均可在24 h內明顯緩解急性痛風癥狀，開始使用足量，癥狀緩解后減量，該類藥物抑制炎癥效果與秋水效果相當，但不良反應較秋水仙堿較小。

糖皮質激素（glucocorticoids）：該類藥物通過發揮強大的抗炎作用對緩解急性痛風有明顯的療效，適用于不能耐受NSAIDs、秋水仙堿或腎功能不全者。單關節或少關節的急性發作，可注射長效糖皮質激素。為避免停藥后癥狀“反跳”，停藥時可加用小劑量秋水仙堿或NSAIDs。