一個64歲老人，6年前因為雙膝關節疼痛，當地的醫生給她用雙氯滅痛治療，用藥后止痛效果很好。一盒藥用完后關節還痛，她就自己購買該藥治療，以后每天痛，就每天服藥。就這樣，每天6粒雙氯滅痛，連續使用6年。

前幾天她因為胃痛、惡心，吃不下東西，到醫院檢查，做胃鏡發現是反流性食管炎、慢性胃炎，同時血液檢查發現輕度貧血，血肌酐300多，考慮是慢性腎衰竭而轉到腎內科治療。

入院后進一步檢查，尿中有微量蛋白，雙腎已經輕度萎縮，ECT查腎小球濾過率46 ml/min，正常人為90 ml/min，她已經是中度腎衰了。

更多的檢查排除了腎病的其他原因，結合病史分析，她慢性腎衰竭的罪魁禍首就是雙氯滅痛，也就是藥物導致的慢性腎衰竭。長期使用雙氯滅痛導致腎小管間質性腎炎、慢性腎衰竭、雙腎萎縮，腎衰竭導致腎性貧血。

此外，她的反流性食管炎和慢性胃炎，雙氯滅痛也是“元兇”。

我們又請骨科醫生給她會診，她的雙膝關節屬于嚴重的退行性變，藥物治療無效。也就是說，她吃了6年的藥，把腎“吃壞了”，關節也沒有治好。

雙氯滅痛屬于解熱鎮痛藥，專業上稱非甾體類抗炎藥。

這類藥有百年歷史，是個大家族，而且家族成員不斷增多。我們耳熟能詳的阿司匹林出自這個家族，早些年的去痛片、安乃近、消炎痛、對乙酰氨基酚、氨基比林、保泰松等屬于這個家族，現在常用的布洛芬、扶他林、美洛昔康、塞來昔布、羅非昔布、尼美舒利等都是這個家族成員。

解熱鎮痛藥，顧名思義，這類藥具有解熱和鎮痛作用，感冒發燒、頭痛腦熱、腰酸背痛、摔打扭傷、風濕、類風濕性關節炎等，都會使用這一類藥物，所以這一類藥是應用最廣的藥物之一。

據估計，全世界每天有3000萬～4000萬患者在使用這一類藥物。在日本，1989年有關解熱鎮痛藥的處方高達1.8億張。我國尚無這方面的統計資料，但由于人口眾多，推測可能是世界上使用解熱鎮痛藥最多的國家。尤其是在農村，這類藥幾乎“包治百病”，一有不舒服便服用這一類藥物。

但是，這一類藥有許多副作用。

1、胃腸道損害

開始服藥，病人就有可能出現上腹部不適、惡心、消化不良、腹痛等，長期用可導致胃或十二指腸潰瘍、出血、穿孔等。

這位老人就是因為長期用藥出現了胃腸道損害。

2、心血管損害

這一類藥物引起鈉水潴留、水腫，可導致高血壓和心衰。一些原本血壓控制平穩的高血壓患者，服用這一類藥物后可能出現血壓升高。

3、腎損害

解熱鎮痛藥是目前最常見的腎毒性藥物，使用的劑量越大，使用的時間越長，發生率就越高。

解熱鎮痛藥導致的腎損害分為急性腎損害和慢性腎損害。

幾乎所有的感冒藥中都含有這一類藥，經常報道的服用感冒藥后急性腎衰竭就是這一類藥在作怪，屬于變態反應性腎損害。

長期服用可導致慢性腎衰竭。

腎損害早期癥狀不明顯，個別患者可能表現夜尿增多，但往往被忽略。中期損害可以出現少量蛋白尿，尿蛋白定量一般不超過1 g/日，還可出現輕度鏡下血尿及管型尿。

晚期可出現血肌酐升高，慢性腎衰竭，腎萎縮等。

等癥狀明顯時，往往為時已晚。

這類藥具有抗炎、止痛、退熱等作用，作用譜非常廣，差不多生活中的小痛、小病都可以使用，而且這類藥多為非處方藥，不需要醫生的處方就可在藥店自行購買，所以，濫用現象也呈增多趨勢。

世界上最權威的藥品監督管理機構美國食品藥品監督管理局（FDA）對這一類藥提出了明確的警告，許多醫生也不厭其煩的科普這一類藥的危害，奈何許多人不聽、不信。

解熱鎮痛藥對人類的貢獻大于危害，而且短期使用一般沒有問題，所以千萬不要因為副作用多而因噎廢食。但藥物再好，也不能濫用。

健康提示：