近期，安徽省衛生健康委出臺《關于實施基層醫療衛生機構分類管理的通知》，進一步推進基層衛生資源合理配置和有效利用，促進分級診療，提升基本醫療衛生服務公平性、可及性，提高基層衛生健康服務供給質量。把鄉鎮衛生院分為如下三類：

一類鄉鎮衛生院

以發展臨床醫療服務為重點，醫療服務能力達到二級綜合性醫院水平，選建成縣域醫療衛生服務次中心，原則上覆蓋服務人口需達8萬人以上，開放床位99張以上，具有獨特的地理區位優勢。

二類鄉鎮衛生院

具備較強的醫療服務能力和公共衛生服務指導能力，突出重點科室，發展特色專科，原則上覆蓋服務人口3萬-8萬人，開放床位在20～99張。

三類鄉鎮衛生院

符合鄉鎮衛生院設置基本標準，原則上覆蓋人口一般不超過3萬人，根據實際需求，可以不設住院病房，僅設置日間病床。

根據要求，省內10%以上的鄉鎮衛生院實施一類管理，60%以上的鎮衛生院實施二類管理，其他鄉鎮衛生院實施三類管理。

明確7條分類管理具體措施：

分類進行建設投入。按照財政事權和支出責任劃分，強化縣級對基層醫療衛生機構投入的主體責任。以提升醫療服務能力為主的投入，重點向一類、二類鄉鎮衛生院傾斜；以全科醫療和公共衛生服務為主的投入，重點向三類鄉鎮衛生院傾斜。

分類實施人才隊伍建設。按照核準的編制數，優先保障一類鄉鎮衛生院滿員在崗，同時積極推進鄉鎮衛生院編制周轉池制度，重點向一類和二類鄉鎮衛生院傾斜。

爭取醫保政策支持分類管理。在緊密型醫共體框架內，積極探索和完善醫保基金管理制度，鼓勵基層醫療衛生機構開展新項目、新技術；依據基層醫療衛生機構診療量占比的提升情況，逐步提高基層醫療衛生機構醫保基金額度在總額預算中的占比。

實施分類扶持政策。緊密型醫共體牽頭醫院重點加強一類鄉鎮衛生院的醫療服務能力、二類鄉鎮衛生院的特色專科能力建設，縣級公衛機構協同基層機構開展基本公共衛生服務。

分類構建基層院前急救體系。按照農村地區院前醫療急救服務半徑不超過 20公里的要求，合理布局鄉鎮院前急救站點，構建縣級急救中心、鄉鎮院前急救站點和鄉鎮衛生院的三級急救網絡。

實施分類績效考核。縣級衛生健康行政部門要針對不同類型的鄉鎮衛生院，合理制定年度績效考核內容、評價方法及計提比例等，合理設置激勵性、約束性績效指標；將公共衛生服務規范性、標準化、可持續和群眾滿意度等指標納入績效考核。

目前各地相當一部分鄉鎮衛生院由于政府財政供給、區域調整整合、招聘難留不住等諸多原因，業務得不到快速發展，醫療功能弱化，甚至出現倒退現象，造成鄉鎮衛生院門診、住院病床閑置，勢必會加劇廣大農民“看病難、看病貴”現象，勢必會讓廣大農民亂轉診、折騰，勢必會搶占大中醫院醫療資源，讓大中醫院“人滿為患”。

鄉鎮衛生院主要癥結表現在：

一是有的財政供給少，編制短缺，導致軟硬件設施設備、人力資源不足，門診科室縮減，能住院的，由于無藥物被轉診；能開展手術、人流、分娩的的，由于無資質、無經驗，怕風險、限費也不敢、不愿做，只是一轉了之。

二是有的撤并鄉鎮，失去了原有的區位優勢，業務滑坡，待遇差，招人難。

三是有的自身功能定位不清，盲目投入硬件建設，而實際上并沒有提高診療量，也沒有帶動患者回流。

四是有的中心衛生院“中心”地位不明顯，甚至缺失，醫療優勢沒有得到發揮，業務量等同于一般衛生院，甚至低于一般衛生院，職工個人收入也相對低下，挫傷了基層醫務人員積極性、能動性、創新性。

這些問題、矛盾程度不同地制約了鄉鎮衛生院的良性運轉和業務發展，影響了鄉鎮衛生院的社會形象，這也違背了新醫改初衷，偏離了基層衛生健康設定的“跑道”，各地衛生健康部門對鄉鎮衛生院醫療保健服務功能弱化現象應引起高度警覺，采取有效措施加以制止。

為鄉鎮衛生院重劃“跑道”，實施分類管理，能更好地集中財力、人力資源，有重點地打造農村區域優質醫療保健服務圈，提升區域醫療保健服務水平，更好地實施鄉村振興戰略，為廣大農民更好地釋放新醫改“健康紅利”。