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關(guān)注!全國醫(yī)保用藥范圍將基本統(tǒng)一!

2022/4/8 9:12:09來源:新華社、中國政府網(wǎng)、國家醫(yī)保局官網(wǎng)、瀟湘晨報

近日,國務院發(fā)布了《關(guān)于落實〈政府工作報告〉重點工作部門分工的意見》(以下簡稱《意見》)。


《意見》明確提出,要提高居民醫(yī)保補助、完善跨省異地就醫(yī)結(jié)算、實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍統(tǒng)一等,并對完成時限進行了要求。


據(jù)《意見》內(nèi)容顯示,在國家醫(yī)保局按職責分工作為牽頭部門或牽頭部門之一負責落實的工作中,完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法,將于6月底前出臺相關(guān)政策;并盡快實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。


一、國家醫(yī)保目錄全國統(tǒng)一進入倒計時


《意見》指出,要在12月底前完成“實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一”,這也預示著全國統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄即將到來。


按照《深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,要求“合理劃分中央與地方目錄調(diào)整職責和權(quán)限,各地區(qū)不得自行制定目錄或調(diào)整醫(yī)保用藥限定支付范圍”


值得關(guān)注的是,這里強調(diào)的是“基本統(tǒng)一”。按照藥品目錄的制定權(quán)限,民族藥品、治療性醫(yī)院制劑、地方標準的中藥飲片三類藥品,由各省根據(jù)當?shù)氐幕鹭摀芰坝盟幮枨?,?jīng)相應的專家評審程序納入本省基金支付范圍。相應的支付管理辦法由省級醫(yī)療保障部門自行制定。


因此,對于藥品目錄,全國統(tǒng)一的藥品范圍包括西藥、中成藥及有國家標準的中藥飲片。目前,《2021版藥品目錄》中,共包括西藥1486種,中成藥1374種,目錄統(tǒng)一后,這2860種藥品之外的西藥、中成藥將無法再使用醫(yī)?;鹬Ц?。


圖片


按照國家醫(yī)保局的規(guī)定,省級醫(yī)保部門應在今年6月30日前完成全部地方增補消化工作。


自國家醫(yī)保局成立以來,已連續(xù)4年開展國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作,累計將507個藥品新增進入全國醫(yī)保支付范圍,同時將一批“神藥”“僵尸藥”調(diào)出目錄。同時,國內(nèi)上市的罕見病用藥中,有40余種已被納入國家醫(yī)保藥品目錄。


二、跨省就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)制度預計6月底前公布 


根據(jù)要求,完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法,6月底前出臺相關(guān)政策。讓百姓在異地他鄉(xiāng)看病報銷手續(xù)更便捷,無疑將是政策發(fā)力方向。


目前,住院費用跨省直接結(jié)算已經(jīng)覆蓋全國所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類參保人員和主要外出人員。


門診費用跨省直接結(jié)算覆蓋范圍進一步擴大。全國已有63個統(tǒng)籌地區(qū)的826家定點醫(yī)療機構(gòu),啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點。


截至今年2月底,全國門診費用跨省直接結(jié)算已聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)4.92萬家、定點零售藥店8.98萬家。


據(jù)國家醫(yī)保局醫(yī)保事業(yè)管理中心負責人隆學文介紹,接下來還將指導各試點地區(qū)加快信息系統(tǒng)改造,擴大門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點范圍,分類推進住院、門診費用結(jié)算線上線下“跨省通辦”。


此前國務院要求,確保2022年年底前每個縣至少有1家定點醫(yī)療機構(gòu),能夠提供包括門診費用在內(nèi)的醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算服務。



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