11月起，基層醫療圈將迎來4大變革

2020/11/2 8:28:07來源：基層醫師公社作者：仲盈

2020年醫療圈經歷了太多事，也承接住了前所未有的考驗。雖然疫情一定程度上打亂了腳步，但卻讓我們更明確地看到了該彌補的地方。

雖然今年的醫療任務比以往更加繁重，但醫改的步伐依然在有序進行。按照國家和地方上的要求，2020年年底前將要完成以下任務：

公立醫院取消事業編

早在2011年3月23日，中共中央、國務院出臺的《關于分類推進事業單位改革的指導意見》，我國就拉開了事業單位改革的大幕。

要求到2020年，要建立起功能明確、治理完善、運行高效、監管有力的事業單位管理體制和運行機制，形成基本服務優先、供給水平適度、布局結構合理、服務公平公正的中國特色公益服務體系。

事業單位改革最先開始的是高校和公立醫院。2016年，中共中央辦公廳和國務院相繼印發的文件中均指出，應落實醫療衛生機構用人自主權，逐步實行備案制，以聘用制等方式形成能進能出的靈活用人機制。

2019年，公立醫院進行了大面積革新。在績效改革上，國家在去年年初年末分別發布三級公立醫院和二級公立醫院績效考核工作的意見；在管理上，國家六部門聯合下發《關于開展建立健全現代醫院管理制度試點的通知》，148家公立醫院開啟試點工作，實行合同管理，逐步實現同工同酬同待遇。

備案制，合同管理，同工同酬，在公立醫院改革文件中頻繁出現，公立醫院鐵飯碗時代句點來了。

取消紙質檔案

取消紙質檔案的訴求由來已久。曾有基層醫生表示，在國家基本公共衛生服務項目當中，很多工作需要紙質材料來體現和記錄，但紙質材料過多，造成信息更新不及時，重復性勞動比較多。

中國縣域醫院院長聯盟秘書長孔靈芝在接受采訪時曾表示，我們的醫共體是希望縣鄉村能夠同質化管理，形成一個全流程的合作管理模式。但是實質上，我們幾乎見不到哪家縣和鄉鎮的基本公眾衛生信息系統是連接的，縣級醫院并未掌握基本公衛系統。

她表示：”所以需要有一個標準化的信息系統的要求，它需要具備哪些功能，還要有哪些要素，這些應該有一個統一的要求。”

目前，隨著各種信息化壁壘的不斷打破，人才水平和技術的不斷提升，電子檔案全面普及的腳步已經臨近。

從2019年開始，國家連續兩年在公衛任務通知文件中明確要求推廣電子檔案，逐步取消紙質檔案。

今年8月，國家衛健委發布《關于加強衛生健康統計工作的指導意見》，要求推動數據統計由傳統的手工填報、逐級匯總、定期提交，轉變為自動采集、平臺交換、實時推送，逐步構建便捷高效、互通共享的信息化統計網絡。

今年9月，廣東省要求，使用省基層醫療衛生機構信息系統的地市，可在2020年底之前逐步取消相應紙質檔案，依托規范化電子健康檔案開展服務。

信息化建設不斷完備和統一，電子檔案取代手工填報將越來越普及。

嚴打7種醫療違法行為

今年國家在糾正醫療不正之風方面力度很大。6月份國家九部委發布《關于印發2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》，要求在2020年年底前嚴打6種醫療違法行為。將對醫療機構重點采取以下7項行動：

嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金行為；

嚴厲打擊假借學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的不當行為；

夸大宣傳或發布虛假信息，尤其是對“特色”“自創”等技術的相關管理規范要作為重中之重；

重點檢查和整治“保健”、健康體檢、醫療美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮膚（性傳播疾病）、婦產、腫瘤、精神、眼科等社會辦醫活躍、出現問題較多、群眾反映強烈的領域；

全面排查醫鬧醫托、“黑護工”等涉黑涉惡行為；

堅決懲處醫療“微腐敗”，嚴厲處置在醫療服務中索取或收受患者及其家屬贈送的“紅包”禮金或其他不正當利益等違規違法行為；

嚴肅查處收取醫藥耗材企業回扣行為。