近日，國家衛生健康委公布《關于政協十三屆全國委員會第二次會議第1962號（醫療體育類200號）提案答復的函》。

這份對于全國政協委員《關于規范標準村衛生室，提高新農合使用質量的提案》的答復函，對鄉村醫生和村衛生室未來發展規劃提出了明確指示。

全國鄉村一體化

實施發展現狀

上海市的村醫由社區衛生服務中心聘用，收入待遇納入財政衛生經費預算；

甘肅省規定由村醫與鄉鎮衛生院簽訂聘用合同，即鄉聘村用。

內蒙古、甘肅對在村衛生室連續工作10年以上的執業（助理）醫師，通過考試和考察相結合的方式將其錄用到鄉鎮衛生院工作；

重慶多數區縣規定鄉鎮衛生院在公招時將一定比例用于取得執業（助理）醫師的村醫；

廣東、寧夏、新疆等地明確村醫由鄉鎮衛生院聘用，在不改變身份的前提下納入衛生院管理。

天津、湖北、安徽、吉林、青海等省分別按照每個村衛生室每年一定數額的標準進行補助。

天津、吉林、江蘇、安徽、福建、湖北、重慶等省市還在村衛生室推行醫療責任險，積極探索村醫執業風險化解機制，為村醫執業營造了良好的環境。

村衛生室引入“競爭機制”

一地要求：新進入村衛生室的人員

均為大專以上

對于政協提案中關于引入競爭機制，提升村級衛生服務能力。國家衛生健康委綜合全國醫改政策，答復如下：

湖北計劃到2020年為村衛生室培養助理全科醫生500人；

甘肅、青海從2016年起，計劃連續8年每年招收500名左右訂單定向免費醫學生，畢業后到村衛生室服務。

開展全國基層衛生人才能力提升培訓項目，搭建能力提升網絡平臺，對鄉村醫生開展專項技能短期培訓7天，重點培訓高血壓、糖尿病、兒科常見病等內容；

對骨干鄉村醫生培訓1年，重點培訓實用技能。各地也采取不同方式，不斷提高在崗村醫的服務水平。

如江蘇省每年選派不少于200名具有執業（助理）醫師資格的優秀村醫到省、市級醫院接受免費培訓。

上海要求新進入村衛生室的人員均為大專以上的醫學院校畢業生；

青海對參加學歷教育并取得相應學歷的，財政按照70%的比例對學費予以補助。村醫獲得相應學歷后，可以按照規定參加鄉村全科執業助理醫師資格考試，逐步向執業（助理）醫師過渡。

下一步工作目標

國家衛健委：著力完善養老保障政策！

對于進一步推動完善村衛生室服務規范，國家衛生健康委明確下一步工作目標和規劃：

積極推動地方加大財政投入，完善鄉村醫生養老政策。

對于在崗村醫，推動地方落實“鄉聘村用”政策，將其納入鄉鎮衛生院聘用人員管理，支持引導符合條件的鄉村醫生參加企業職工基本養老保險或以靈活就業人員身份參加職工基本養老保險，不符合條件的，可參加城鄉居民基本養老保險。

對于老年退崗村醫，各地要結合實際，采取年資補助、定額補助等方式，并建立定期增長機制，逐步提高鄉村醫生養老待遇。

一是保障并提高多渠道補償。確保基本公共衛生服務經費、一般診療費和村衛生室實施基本藥物制度專項補助經費的落實，積極爭取地方財政投入，提高補助標準，逐步提高鄉村醫生收入水平。特別是要嚴肅查處克扣公共衛生補助的行為。

二是提高艱苦邊遠地區鄉村醫生的收入水平。對在國家有關部門規定的艱苦邊遠地區和連片特困地區服務的鄉村醫生，通過設立崗位補助或提高補助標準等多種措施，穩定艱苦邊遠地區的鄉村醫生隊伍。

三是積極推廣湖北、安徽等省做法，建立村衛生室運行經費補助機制。

一是組織實施好基層衛生人才能力提升培訓項目，引導鄉村醫生積極參加線上線下培訓，提高常見病、多發病診療和公共衛生服務能力，為廣大貧困地區群眾提供更加優質的醫療衛生服務。

二是引導鄉村醫生參加鄉村全科執業助理醫師考試，有條件的地方可以探索建立相應激勵機制，推動鄉村醫生向執業（助理）醫師過渡。

三是指導地方結合實際為村衛生室訂單定向培養醫學生，不斷優化鄉村醫生隊伍結構。

大力推進人員、財務的緊密型鄉村一體化管理。落實鄉村醫生“鄉聘村用”政策，鄉村醫生與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同后，鄉村醫生享受鄉鎮衛生院聘用制人員的收入待遇。

尚不具備條件的地區，在同等條件下，鄉鎮衛生院優先聘用獲得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生，通過考試和考察相結合的方式將其錄用到鄉鎮衛生院工作，不斷拓寬鄉村醫生的發展空間和職業前景。

加強對鄉村醫生的執業管理和服務質量監管，促進合理用藥，提高鄉村醫生醫療服務的安全性和有效性。

積極推動修訂《執業醫師法》，適時啟動修訂《鄉村醫生從業管理條例》，逐步解決執業（助理）醫師執業范圍與村衛生室診療科目不符等問題。逐步建立全國統一的鄉村醫生電子化注冊系統。