近日，江蘇省衛生健康委發布《江蘇醫改動態（第196期）》，其中介紹了常州市武進區創新推動家庭簽約服務模式的新舉措。

家庭簽約新模式

“5+3+2”

據江蘇省醫改動態，常州市武進區推出了家庭簽約服務新模式——“5+3+2”。

而在這種家庭醫生簽約模式下，提供家簽服務的重擔將從村醫挪到了鄉鎮衛生院，由衛生院開設簽約門診，和三級醫院共同承擔簽約居民就診和指導服務。

診療公衛服務一體化

開設家庭病床

為推薦家庭簽約服務落地，推進醫養結合、醫防融合，常州市武進區提出了以下舉措：

1、診療公衛服務一體化

全區鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心均在門診醒目區域開設簽約門診，規模較大衛生院設立基層慢性病聯合診療中心，選派百名三級醫院業務骨干融入家醫團隊，推進診療與公共衛生服務一體化。

2、開設家庭家庭病床

關愛失能老人、殘疾人、術后康復病人，規模較大中心衛生院全年開設家庭病床20張以上，一般衛生院10張以上。

3、長護特殊人群，提供預約上門服務

結合長期護理保險政策，重點為享受長護險的特殊人群提供慢病隨訪、健康檔案、基本醫療護理等預約上門服務。

4、建成三大系統

建成三大系統，家庭醫生簽約服務信息系統促進管理服務精準化，門急診、住院雙向轉診信息系統實現診療信息同步共享，家庭病床電子病歷系統規范服務流程和服務內容。

每開設一個家庭門診補助3萬

每開設1張家庭病床補助100元

在經費保障方面，常州市武進區提出以下激勵政策：

家庭簽約“簽而不約”

人大代表提議：提升家庭醫生待遇

《指導意見》中指出，基層醫療衛生機構提供常見病、多發病診療服務，為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者提供接續性醫療衛生服務，做好基本公共衛生服務、健康扶貧等工作。

目前，全國家庭簽約的主要承擔者，一是基層醫療衛生機構注冊全科醫生，二是具備能力的鄉村醫生。

但是對于“人手不足”的基層衛生院、村衛生室而言，家庭簽約服務無疑是一項重負。

對此，今年兩會期間，人大代表徐慶芳也提出了關于加強基層社區家庭醫生簽約團隊建設的建議。

她提出，目前人才問題是制約基層衛生服務中心發展的關鍵問題，也是制約家庭醫生簽約服務質量的關鍵問題，當前基層社區衛生服務中心全科醫護人員數量和服務能力尚不能滿足轄區居民的衛生需求。

為了進一步提升服務質量、提高簽約居民感受度，更好地推進家庭簽約服務，鞏固簽約成果，徐慶芳代表提出以下建議：

政府財政增加對家庭醫生的補助，鼓勵全科醫生在簽約服務工作中發揮骨干作用，設立全科醫生津貼項目，在績效工資中單列。

提升全科醫生工資水平，使其與區級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。

加大對基層社區衛生服務中心全科人才引進等各方面的扶持力度，提高全科醫護人才的待遇，增加編制，積極引進并留住全科人才。

給予一定優惠條件和待遇，引導學制規范的全科醫護人員愿意也必須到基層社區衛生服務中心工作。

加大家庭醫生團隊培訓經費投入，增加對家庭醫生簽約團隊進行能力提升的培訓項目，優先選派家庭醫生團隊全科醫生骨干、護士、鄉村醫生參加培訓，重點加強常見病、多發病規范診斷、診療能力，提升基層護理人員上門服務能力。

獎勵對社區衛生服務工作有貢獻的人員，對在社區衛生服務中心工作滿十年又堅持留下的醫護人員給予專項補貼，更好留住人才。

一直以來，家庭醫生簽約服務也是基層醫生、轄區群眾抱怨最多的一項服務。而破解家庭醫生簽約服務中 “重簽約、輕履約”，以及服務質量不高、群眾滿意度不高、獲得感不強等問題，首先要提升基層家庭醫生待遇，從財政層面將各項補助落實到位。