自2018年1月1日起，遼寧省非公立醫(yī)療機構(gòu)使用貴重藥品和貴重一次性衛(wèi)生材料前，應由患者或其家屬簽字確認，特殊情況下緊急使用后應進行補簽。這是遼寧省物價局、省衛(wèi)生計生委新進出臺的《遼寧省非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格行為規(guī)范》（簡稱《規(guī)范》）中“醫(yī)患雙方確認制度”的規(guī)定。

那么什么樣的藥品和一次性衛(wèi)生材料能夠算得上“貴重”呢？《規(guī)范》明確，貴重藥品指最小零售單位100元及以上的藥品，貴重一次性衛(wèi)生材料指最小零售單位500元及以上的醫(yī)用材料。

《規(guī)范》不但明確非公立醫(yī)療機構(gòu)應實行貴重藥品及一次性衛(wèi)生材料醫(yī)患雙方確認制度，而且還要求非公醫(yī)療機構(gòu)必須實行價格公示制度、醫(yī)藥費用清單制度、價格內(nèi)部管理制度、醫(yī)藥價格投訴管理制度等四項制度以規(guī)范非公醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務行為。

《規(guī)范》第六條規(guī)定，非公立醫(yī)療機構(gòu)應執(zhí)行醫(yī)療服務、藥品及一次性衛(wèi)生材料價格公示制度并分別對醫(yī)療服務價格公示內(nèi)容、藥品價格公示內(nèi)容、在醫(yī)療服務價格項目之外單獨收費的一次性衛(wèi)生材料的價格公示內(nèi)容做出了具體說明。同時要求實行價格公示應公布價格舉報電話12358，方便群眾和社會進行監(jiān)督。

除了內(nèi)容外，《規(guī)范》對價格公示方式也進行了明示。

據(jù)《規(guī)范》所言，此次遼寧制定規(guī)范的主要目的是為促進醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有序競爭和健康發(fā)展，維護非公立醫(yī)療機構(gòu)和消費者合法權(quán)益，規(guī)范非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格行為，依據(jù)的是2014年3月國家發(fā)改委、國家衛(wèi)生計生委、人社部等三部委《關(guān)于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》（發(fā)改價格〔2014〕503號，下稱503號文件）。

自從2014年503號文件出臺以來，盡管國家已經(jīng)明確非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格實行市場調(diào)節(jié)價，政府不進行不當干預。營利性非公立醫(yī)療機構(gòu)，可自行設立醫(yī)療服務價格項目。非營利性的非公立醫(yī)療機構(gòu)，應按照公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格項目編碼、項目名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位和說明等提供醫(yī)療服務。設立新增醫(yī)療服務價格項目，需按公立醫(yī)院新增醫(yī)療服務價格項目申報程序報省審批。

此后2015年10月，中共中央國務院又一次出臺了《關(guān)于推進價格機制改革的若干意見》（下稱《意見》）這一更高層次更權(quán)威的價格改革頂層設計。《意見》指出，價格機制是市場機制的核心，市場決定價格是市場在資源配置中起決定性作用的關(guān)鍵。

《意見》的核心就是為推動價格改革向縱深發(fā)展，加快完善主要由市場決定價格機制。因此《意見》提出堅持市場決定、堅持放管結(jié)合、堅持改革創(chuàng)新、堅持穩(wěn)慎推進四項基本原則。其中指出，凡是能由市場形成價格的都交給市場，政府不進行不當干預。但是仍然有一些人以“公益性”為借口，拒絕推進醫(yī)療服務價格改革。

實際上《意見》已經(jīng)明確將“理順醫(yī)療服務價格”作為六項重點之一。要求落實非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務市場調(diào)節(jié)價政策。公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務項目價格實行分類管理，對市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務項目價格實行市場調(diào)節(jié)價，其中醫(yī)保基金支付的服務項目由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)談判合理確定支付標準。藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

但實際上很多地方政府有關(guān)部門并沒有給予非公醫(yī)療機構(gòu)503號文件規(guī)定的應有“待遇”，常常以基本醫(yī)療保險報銷政策的名義干涉非公醫(yī)療機構(gòu)的價格自決權(quán)。既不按照503號文件與定點非公立醫(yī)療機構(gòu)通過談判確定具體付費方式和標準，更不可思議的是，一些地方還明確要求非公醫(yī)療機構(gòu)使用藥品必須執(zhí)行“零差率”或“加成不超過15%”等很奇怪的規(guī)定。

而這次遼寧《規(guī)范》進一步503號文件和《意見》的核心規(guī)定進行了重申，希望一些地方能夠在價格改革這個改革牛鼻子上再添舉措，確保價格改革政策不折不扣落地生花。