2017年12月27日，甘肅省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于做好基層高血壓防治管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），將《國家基層高血壓防治管理指南（2017）》進(jìn)行了具體落實(shí)，內(nèi)容與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員（村醫(yī)）息息相關(guān)。其中要求“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員（村醫(yī)）在2018年要有30%的人員取得合格證書，2019年要有60%的人員取得合格證書，2020年80%以上的人員取得合格證書”特別顯眼。下面我們來看看通知都是怎樣要求的。

甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)文件

甘衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕387號(hào)

關(guān)于做好基層高血壓防治管理工作的通知

各市州衛(wèi)生計(jì)生委，蘭州新區(qū)衛(wèi)計(jì)和食藥監(jiān)局，省婦幼保健院，省衛(wèi)生計(jì)生委綜合監(jiān)督局，省疾病預(yù)防控制中心，省衛(wèi)生計(jì)生健康宣教中心:

       為深入貫徹全國和全省衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高基層高血壓防治管理水平，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于做實(shí)做好基層高血壓防治管理工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2017〕1130號(hào)）要求，現(xiàn)就進(jìn)一步做實(shí)做好我省基層高血壓防治管理工作通知如下：

   一、充分認(rèn)識(shí)基層高血壓防治管理工作的重要意義

       高血壓是威脅我國居民健康的主要慢性病之一。隨著人口老齡化程度的加劇和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，高血壓患病人數(shù)持續(xù)快速增長，同時(shí)，人群高血壓知曉率、治療率、控制率還處于較低水平，高血壓已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人民群眾生命安全以及造成社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的主要疾病之一。實(shí)踐證明，積極預(yù)防和控制高血壓是遏制心腦血管疾病發(fā)生發(fā)展的核心策略。開展基層高血壓防治管理是貫徹“以基層為重點(diǎn)”和“預(yù)防為主”衛(wèi)生與健康工作方針的體現(xiàn)，是落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的深入實(shí)踐，有利于發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，對(duì)促進(jìn)“以疾病治療為中心”向“以健康管理為中心”轉(zhuǎn)變，提高居民健康水平，減輕疾病負(fù)擔(dān)，重塑醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式具有重要意義。

   二、總體思路

       堅(jiān)持問題導(dǎo)向，在實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以基層高血壓防治管理為突破口，以信息化為支撐，通過“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一管理指南、統(tǒng)一人員考核、統(tǒng)一質(zhì)量評(píng)價(jià)、統(tǒng)一監(jiān)測(cè)評(píng)估、統(tǒng)一宣教內(nèi)容，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高血壓防治能力，促進(jìn)預(yù)防與治療有機(jī)結(jié)合，規(guī)范合理使用藥物，最大限度地將患者血壓維持在正常水平，控制高血壓病情發(fā)展，減少并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，減輕家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)，讓群眾在基層切實(shí)享受到同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)，增強(qiáng)群眾獲得感。

    三、主要任務(wù)

        （一）學(xué)習(xí)高血壓防治管理指南，推進(jìn)同質(zhì)化防治和管理。各地要將國家心血管病中心制訂的《國家基層高血壓防治管理指南（2017）》（以下簡稱《指南》），作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展高血壓防治管理工作的技術(shù)依據(jù)，認(rèn)真組織專業(yè)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《指南》內(nèi)容，以《指南》規(guī)范開展高血壓防治管理相關(guān)工作。省疾病預(yù)防控制中心要依據(jù)《指南》），盡快制定《甘肅省基層高血壓防治管理規(guī)范》。

        （二）規(guī)范培訓(xùn)和考核，提升基層高血壓防治管理能力。各地要加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，針對(duì)《指南》開展培訓(xùn)。要嚴(yán)格按照國家心血管病中心制定的統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)開展培訓(xùn)工作，注重發(fā)揮行業(yè)組織和社團(tuán)作用，通過集中、自學(xué)、視頻、網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程、移動(dòng)終端等多種形式開展培訓(xùn)。國家心血管病中心將提供免費(fèi)在線培訓(xùn)考核，頒發(fā)培訓(xùn)合格證書，并將考核結(jié)果在基層高血壓管理辦公室網(wǎng)站（http://hbp-office.nccd.org.cn ）公示。《指南》要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員（村醫(yī)）在2018年要有30%的人員取得合格證書，2019年要有60%的人員取得合格證書，2020年80%以上的人員取得合格證書。

      （三）開展質(zhì)量評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)，定期評(píng)估高血壓防治管理成效。各地要根據(jù)國家心血管病中心制訂的基層高血壓防治管理質(zhì)量考評(píng)方案，按照全國統(tǒng)一的基層高血壓防治管理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)有關(guān)工作要求，及時(shí)將高血壓防治管理數(shù)據(jù)錄入信息系統(tǒng)，逐步建立起覆蓋全省的高血壓規(guī)范化管理的質(zhì)量控制和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系。今后對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中高血壓患者健康管理項(xiàng)目的考核，將逐步由現(xiàn)場(chǎng)考核為主轉(zhuǎn)為日常上報(bào)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)為主。

      （四）加強(qiáng)健康教育，為高血壓患者防治管理營造良好氛圍。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照國家心血管病中心制作的基層高血壓防治管理有關(guān)宣教內(nèi)容，通過網(wǎng)絡(luò)、微信、視頻、手冊(cè)、折頁、板報(bào)等形式，針對(duì)廣大群眾，廣泛開展健康教育和宣傳活動(dòng)，尤其是針對(duì)高血壓患者開展個(gè)體化的健康指導(dǎo)和干預(yù)，提高居民健康素養(yǎng)水平，提高高血壓患者自我健康管理意識(shí)。 

     （五）先行先試，探索建立激勵(lì)機(jī)制。2018年，鼓勵(lì)有條件的市州選擇部分縣（市、區(qū)）開展相關(guān)試點(diǎn)工作，探索建立開展基層高血壓防治管理的有效激勵(lì)機(jī)制。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）可將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)向高血壓健康管理工作傾斜，將數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、量化考核與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤，并結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，建立基層高血壓防治質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，可通過簽約服務(wù)費(fèi)等形式，向經(jīng)統(tǒng)一考核合格實(shí)施基層高血壓防控的醫(yī)務(wù)人員傾斜，提高其收入水平。對(duì)符合長期門診醫(yī)保條件的高血壓患者，所屬機(jī)構(gòu)要積極協(xié)助辦理長期門診。

    四、工作要求

       （一）加強(qiáng)組織管理。各地要高度重視基層高血壓防治管理工作，成立主管領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)處（科、股）室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，加強(qiáng)分工協(xié)作。要督促指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部管理，按照《指南》要求，規(guī)范機(jī)構(gòu)和人員醫(yī)療服務(wù)行為，持續(xù)深化高血壓防治管理工作。要加強(qiáng)基層信息化建設(shè)，利用“互聯(lián)網(wǎng)+基本公共衛(wèi)生”技術(shù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量。

      （二）注重典型引領(lǐng)。省衛(wèi)生計(jì)生委將加大對(duì)市、縣兩級(jí)開展基層高血壓防治管理工作的指導(dǎo)，發(fā)揮省級(jí)綜合協(xié)調(diào)優(yōu)勢(shì)，及時(shí)總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)做法，通過培育典型、樹立典型、宣傳典型、學(xué)習(xí)典型、表彰典型，營造比、學(xué)、趕、幫、超的氛圍，提高基層高血壓防控整體水平。

      （三）強(qiáng)化統(tǒng)籌推進(jìn)。開展基層高血壓防治管理，是落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的深化和提高，也包含著相應(yīng)的臨床診療服務(wù)。規(guī)范基層高血壓防治管理工作，要與開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立全科醫(yī)生制度、完善分級(jí)診療制度等當(dāng)前基層衛(wèi)生重點(diǎn)工作相結(jié)合，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)，統(tǒng)籌推進(jìn)基層衛(wèi)生各項(xiàng)工作。

      （四）加強(qiáng)工作督導(dǎo)。各地要建立和完善工作考核和責(zé)任追究機(jī)制，強(qiáng)化激勵(lì)問責(zé)，對(duì)工作不力、措施不實(shí)、成效不明顯的，要追究有關(guān)人員責(zé)任。省衛(wèi)生計(jì)生委將高血壓患者健康管理項(xiàng)目納入今后考核重點(diǎn)，且側(cè)重現(xiàn)場(chǎng)考核，對(duì)達(dá)不到考核指標(biāo)要求的縣（市、區(qū)），按考核指標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行，并與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。各市州衛(wèi)生計(jì)生委要加大對(duì)縣級(jí)的督導(dǎo)考核力度，認(rèn)真完成基層高血壓防治管理質(zhì)量考評(píng)中相關(guān)考核內(nèi)容。

                                                                                             甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
                                                                                              2017年12月27日