急性痛風性關節炎是骨科門診常見病之一，突發關節紅腫熱痛以及功能障礙是痛風急性發作的特有癥狀之一，本病屬中醫“痹癥”范疇。

　　臨床資料38例均符合國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》中濕熱阻絡型證候標準》中濕熱阻絡型證候標準。臨床表現為：第一跖趾、踝、膝、腕等關節皮膚發紅、局部腫脹、灼熱，疼痛劇烈，晝輕夜重，行走困難，甚至下肢不能觸地；尿赤，煩渴，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。本組病例男性22例，女性16例，年齡在35—70歲，平均54歲；病程最短6h，最長48h;發生在第一跖趾病例有18例，踝關節9例，腕關節8例，膝關節3例。

　　治療方法組方：黃芩、黃柏、大黃、牛膝。其中黃芩、黃柏、大黃等量，牛膝二分之一量，共碾細末，用時以白醋或溫開水調成糊狀，置于沙蒿子餅上，外敷患處，患處極小不便貼敷的話，沙蒿子餅碾碎和中藥粉調和置于患處，紗布包裹，外敷時間12—18h。

　　療效觀察3.1療效標準 參照《中醫病癥診斷療效標準》制定。痊愈：關節紅腫熱痛消失，活動正常，血尿酸檢查正常；好轉：關節腫脹消減，疼痛緩解，血尿酸檢查有改善；無效：癥狀及血尿酸檢查無變化。3.2治療效果 38例病例中，30例痊愈，占77.9%；8例好轉，占22.1%；總有效率100%。其中療程最短8h，最長5d。

　　典型案例患者，男，45歲。因“左足第一跖趾突發紅腫疼痛1天”于2015年10月4日來我科就診。患者有3年的痛風病史。就診：左足第一跖趾及周緣皮膚鮮紅、腫脹、灼熱、疼痛劇烈，行走困難，伴心煩、口干、小便黃赤、舌質紅苔黃膩、脈弦滑。實驗室檢查：血尿酸456umol/L。當天在門診外科處置室予上述方藥外敷患處，連敷三天，每天敷藥時間為8h。2015年10月6日復診，訴第一天敷藥后紅腫熱痛緩解一大半，再次敷藥后紅腫熱痛消失，正常行走，余無其他不適。復查血尿酸正常。

　　討論痛風是一組嘌呤代謝紊亂、血尿酸增高、尿酸鹽在關節和關節周圍組織以結晶形式沉積而引起的急性炎癥反應，中醫稱之為歷節病、白虎病、白虎歷節，屬中醫學“痹證”范疇。中醫臨床辨證多將痛風發作歸屬于風濕熱痹，主要病機為濕邪內蓄，郁而化熱，血脈遇阻，經絡凝閉。痛風多發生于中老年形體肥胖者，主要病因是嗜食肥甘厚味，蘊久內生濕熱，濕熱郁久不化釀成濕毒，又兼外感風寒，痹阻經絡，氣血瘀滯治病。胡蔭奇教授認為痛風治療宜從化痰、清熱、活血著手，痛風的急性期以祛邪為主，重在清熱解毒利濕，故治以清熱利濕、消瘀止痛。方中黃芩、黃柏能清熱燥濕，瀉火解毒，消腫祛腐；大黃清熱解毒，活血通絡；牛膝活血通經，祛風除濕，通利關節，利尿通淋。現代藥理研究表明，黃芩、黃柏有明顯抗炎解熱作用，大黃能解熱鎮痛，牛膝對關節炎有抑制作用，可促進炎癥腫脹消退。全放共奏清熱解毒祛濕、活血化瘀止痛之功，共同促使血中濁毒排泄，療效顯著。