一、概念

　　風濕性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎癥。風濕性關節炎廣義上應該包括類風濕性關節炎。可反復發作并累及心臟。臨床以關節和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征。屬變態反應性疾病。是風濕熱的主要表現之一，多以急性發熱及關節疼痛起病。相當于中醫的痹癥。

　　二、病因病機

　　（1）中醫病因病機

　　風、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關節、肌肉，經絡閉阻，不通則痛，是痹癥的主要病機。患者平素體虛，陽氣不足，衛外不固，腠理空虛，易為風、寒、濕、熱之邪乘虛入侵，閉阻筋脈、肌肉、骨節，而至營衛行澀，經絡不通，發生疼痛、腫脹、酸楚、麻木，或肢體活動欠利。外邪侵襲機體，可因人的稟賦素質不同而有寒熱轉化。素體陽氣偏盛，內有蓄熱者，感受風寒濕邪，易從陽化熱，而成為風濕熱痹。陽氣虛衰者，寒自內生，復感風寒濕邪，從陰化寒，而成為風寒濕痹。

　　（2）西醫病因病機

　　風濕性關節炎的病因尚未完全明了。根據癥狀、流行病學及免疫學分析，認為與人體溶血性鏈球菌感染密切相關，目前注意到病毒感染與本病也有一定關系。

　　三、臨床表現

　　1.疼痛

　　關節疼痛是風濕病最常見的癥狀，全身關節都有可能發生疼痛，但是肢體和軀干部位的疼痛和可能引起內臟和神經系統的病變。

　　2.肌肉疼痛

　　肌肉也會出現疼痛癥狀，而且還可能出現肌無力、肌酶升高、肌源性損害等，如系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、皮肌炎等。

　　3.不規律性發熱

　　風濕出現之前會出現不規則的發熱現象，不會出現寒戰現象，用抗生素治療無效，同時還會出現血沉快，如系統性紅斑狼瘡、急性嗜中性發熱性皮病、成人still病、脂膜炎等均可以發熱為首發癥狀。

　　4.皮膚黏膜癥狀

　　皮肌炎、干燥綜合征、貝赫切特綜合征、脂膜炎等會出現皮疹、口腔潰瘍、皮膚潰瘍、網狀青紫、眼部癥狀等。

　　5.雷諾征

　　指端會遇冷或情緒變化時會發白，然后轉變成紫色，最后轉變成紅色并伴有麻木、疼痛和嚴重的皮膚潰瘍，可見于類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病。

　　6.自身抗體血液指標異常

　　抗ENA抗體、抗ds-DNA抗體、抗血小板抗體、抗核抗體、抗心磷脂抗體、類風濕因子等。

　　四、臨床診斷

　　（1）中醫診斷

　　1、臨床表現為肢體關節、肌肉疼痛、屈伸不利，或疼痛游走不定，甚則關節劇痛、腫大、強硬、變形。2、發病及病情的輕重常與勞累以及季節、氣候的寒冷、潮濕等天氣變化有關，某些痹癥的發生和加重可與飲食不當有關。3、本病可發生于任何年齡，但不同年齡的發病與疾病的類型有一定的關系。

　　（2）西醫診斷

　　主要依據發病前1～4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關節炎，常伴有風濕熱的其他表現如心肌炎、環形紅斑、皮下結節等，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高，咽拭培養陽性和血白細胞計數增多等。

　　人體穴位藥物貼敷在風濕性關節炎中的應用

　　方一：

　　貼敷部位：神闕穴、命門穴

　　藥物組成：當歸、川芎、白芷、陳皮、蒼術、厚樸、半夏、麻黃、枳殼、桔梗各3g，干姜、桂枝、吳茱萸各1.5g，羌活、獨活各6g。

　　制備方法：藥物共碾成細末，儲瓶備用。

　　操作規范：用時取適量藥末用溶媒調和，置于沙蒿子餅上，貼神闕穴和命門穴。

　　主治：痛痹。

　　方二：

　　貼敷部位：患關節處

　　藥物組成：秦艽、桂枝、羌活、獨活各30g，桑枝50g，乳香、沒藥各20g。

　　制備方法：共研細末

　　操作規范：取適量藥末用白酒調和置于沙蒿子濕餅上，敷患處。

　　主治：風寒濕痹癥