急慢性闌尾炎，一般即中醫學中的“腸癰”。對本病的治療普遍采取湯藥內服，或者“決以刀針”。中醫中藥外敷治療闌尾炎在經典文獻中較為少見，但是民間卻早有流傳。筆者從事內科工作數年，針對患者的具體情況，對一些暫不宜手術治療的患者采取經驗中藥方外敷治療，發現該法也能有效地控制闌尾炎的病程演變，有的甚至可以完全治愈。故采用中藥外敷治療本病32例，療效滿意，現報道如下。

　　　臨床資料

　　1.1 一般資料

　　本組男20例，女12例；年齡最大82歲，最小17歲，平均52歲；急性單純性闌尾炎3例，化膿性闌尾炎5例，闌尾膿腫和彌漫性腹膜炎11例，慢性闌尾炎13例。其中復發性闌尾炎15例，占本組病例的46.88%。病程最長3a。最短5h。

　　1.2 納入標準

　　患者均具有典型闌尾炎的病史和體征，均符合上海科技出版社的《中醫外科學》第六版中腸癰的診斷標準以及人民衛生出版社出版的第五版《外科學》中急慢性闌尾炎的診斷標準。接受該治療者多數是因為年老體弱不宜手術，或患有某種疾病暫不宜手術以及因經濟等原因無條件做手術的患者。

　　1.3排除標準

　　急性闌尾炎穿孔不在本研究范疇，以及患有神志、精神方面的患者亦不在本研究范圍。

　　治療方法

　　取大黃、芒硝、牡蠣、蚤休等量研磨成粉，混合適量麻油及醋調成糊狀，置于沙蒿子餅上貼于麥氏點或壓痛點。療程為半個月。

　　療效分析

　　3.1 療效標準

　　痊愈：自覺腹痛消失，腹部壓痛和反跳痛消失，血象恢復正常；有效：一般情況改善，腹痛緩解，腹部壓痛及反跳痛減輕或消失；無效：治療前后臨床癥狀未見改善，甚至惡化者。

　　3.2治療結果

　　共治療32例，結果痊愈20例，有效10例，無效2例，總有效率93.75%。具體如下：經一個療程治療后觀察發現，其中20例患者經中藥外敷2d后，腹痛等相關癥狀開始緩解，3d~5d各項癥狀基本消失。堅持1周后基本痊愈。隨訪1a未見復發。10例患者于第1療程結束后分別再次復發2~3次后繼續予該法治療，而見復發時間延長漸至徹底痊愈，末次治療結束后隨訪1a，皆未見再復發。2例患者經該中藥方外敷后，癥狀無緩解，轉入外科手術治療。

　　3.3不良反應

　　有少數患者于外敷后出現輕微局部皮膚瘙癢、發紅，未經特殊處理，2d~3d上述癥狀自行緩解。

　　　典型案例

　　李某某，女，29歲，主訴：心窩及右下腹部疼痛3d，加劇1d。患者于3d前午飯后，胃脘部開始疼痛，約4h后轉到右下腹部，疼痛為陣發性發作，并于當晚嘔吐胃內容物2次，非噴射樣嘔吐，嘔吐物為食物，非咖啡樣物，大便2次，量少味臭，無膿血便及里急后重感，近1d來疼痛加劇，遂來我科住院。請外科會診后，診斷為急性闌尾炎，動員其手術治療，但因患者已妊娠5個月，且系第一胎，患者與家屬均不同意手術，要求保住胎兒，保守治療。檢查：發育中等，營養尚佳，面色蒼白，舌紅，苔黃厚微膩，心肺未見著變，腹部膨隆，腹肌緊張，肝脾不易觸及，右下腹有明顯觸痛，麥氏點痛點陽性，脈沉數。經上法治療后，歷時2d腹痛消失，未再嘔吐，二便正常，舌紅，苔薄白，脈滑，病告痊愈。

　　　討論

　　急慢性闌尾炎屬于中醫學“腸癰”范疇。本病的最早記載可見于《黃帝內經》，歷代醫家對本病的辨證論治皆有所闡述，總不外氣滯血瘀、肉腐成膿，治療多以內服湯藥為主，外敷較為少見。從西醫學的角度講，急慢性闌尾炎是一類較為常見的外科疾病，臨床上多伴局部炎癥水腫組織脆性增強，如勉強手術容易導致闌尾殘端結扎線脫落形成腸瘩，甚至并發膈下膿腫，盆腔膿腫或腹腔殘存膿腫切口感染等。中藥（大黃、芒硝、牡蠣、蚤休）外敷治療闌尾炎是一種切實可行、經濟實惠的治療方法。中藥外敷可以促進炎癥充分吸收，包塊消失，痛苦小，方法簡便、可靠。

　　自擬方中所采用的中藥大黃、芒硝、牡蠣、蚤休皆為中醫治療腸癰的常用藥物。大黃推陳致新，無堅不破，斬關奪門，號為將軍，內服能攻積導滯，清熱祛瘀，外用可解毒療瘡，消腫止痛，臨床可應用于頸癰、腸癰、乳癰；芒硝性味苦、咸，大寒，入胃、大腸、三焦經，功效瀉下軟堅，潤燥通結，清熱瀉火，利膽通淋，外治可用于治療腸癰；蚤休具有清熱解毒、消腫止痛、涼肝定驚作用，其較強的清熱解毒作用，為治療外科熱毒諸病癥之首藥。