以動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)為主的心血管疾病是我國(guó)城鄉(xiāng)居民第一位死因，低密度脂蛋白膽固醇是ASCVD的致病性危險(xiǎn)因素，血脂管理刻不容緩。阿托伐他汀鈣片不但具有降低膽固醇、調(diào)節(jié)血脂的作用，更能降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

主要用于治療：①高膽固醇血癥、混合型高脂血癥。②伴有高膽固醇血癥或混合型血脂異常的冠心病或有冠心病風(fēng)險(xiǎn)因素(如糖尿病、癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化性疾病)的病人。

首先，我們要知道降脂治療首先推薦健康的生活方式干預(yù)，包括合理膳食、適度增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒。

其次，當(dāng)生活方式干預(yù)不能達(dá)到降脂目標(biāo)時(shí)，應(yīng)考慮降脂藥物。

最后，他汀類藥物（如：阿托伐他汀鈣片）是降膽固醇治療的基石。

Ø患有活動(dòng)性肝病，或存在不明原因的肝酶持續(xù)升高的情況，是不能使用阿托伐他汀的。

Ø妊娠、哺乳期婦女不能吃。

Ø對(duì)本品過(guò)敏者。

1、吃多大劑量：

推薦起始使用常規(guī)劑量或中等強(qiáng)度他汀（10-20mg），高強(qiáng)度大劑量他汀（如：阿托伐他汀80mg）不適合我國(guó)人群，我國(guó)人群對(duì)大劑量他汀的耐受性較歐美人群差，副作用的發(fā)生常與用藥劑量過(guò)大相關(guān)。

2、劑量調(diào)整：

建議連續(xù)服用4周以后，如果降脂效果不佳，應(yīng)考慮調(diào)整藥物劑量或種類，或在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合其他作用機(jī)制的降脂藥物。

3、什么時(shí)候吃：

阿托伐他汀一天服藥一次，可在一天中任何時(shí)間服用，且不受食物的影響。

由于膽固醇在人體內(nèi)夜間合成最活躍，為更好的起到降血脂的效果，降脂藥物常常晚上服用。少數(shù)晚上服用阿托伐他汀影響睡眠的人，建議改為早上服用或?qū)⑼蟹ニ「鼡Q為神經(jīng)系統(tǒng)副作用相對(duì)較少的瑞舒伐他汀。

4、服藥療程：

如果單純是為了調(diào)節(jié)血脂，服藥的同時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)，血脂控制達(dá)標(biāo)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試停藥。但是如果是為了抗動(dòng)脈粥樣硬化和預(yù)防心腦血管疾病，多數(shù)需要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。

1、注意副作用

服用阿托伐他汀和其他他汀類藥物是一樣，可能會(huì)導(dǎo)致肝損傷，肌肉損害(主要表現(xiàn)為肌肉疼痛、肌肉壓痛、肌無(wú)力，嚴(yán)重可導(dǎo)致橫紋肌溶解)、血糖升高等副作用。

除上述副作用之外，還有可能出現(xiàn)一些較為輕微的反應(yīng)，如便秘、腸胃不適、消化不良、腸道脹氣、失眠多夢(mèng)、頭暈頭疼等。

2、注意藥物相互作用

阿托伐他汀與抑制其代謝（由細(xì)胞色素P450CYP3A4代謝）的藥物聯(lián)用時(shí)，血液中的阿托伐他汀濃度可能會(huì)增加，從而增加其產(chǎn)生副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

提示：

①如僅需在短期內(nèi)使用與阿托伐他汀產(chǎn)生相互作用的藥物（如短期使用克拉霉素）時(shí)，可考慮暫停使用阿托伐他汀；

②與以下藥物聯(lián)用時(shí)，請(qǐng)注意阿托伐他汀的最大劑量：

在應(yīng)用阿托伐他汀時(shí)，注意其他可能產(chǎn)生相互作用的藥品，包括：HIV蛋白酶抑制劑、秋水仙堿、華法林、維拉帕米、地爾硫?、胺碘酮、煙酸、葡萄柚汁以及CYP3A4誘導(dǎo)劑。

3、注意用藥監(jiān)測(cè)

Ø監(jiān)測(cè)目的：①是否達(dá)到降脂目標(biāo)；②了解藥物潛在的不良反應(yīng)。

Ø監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：血脂、血糖、肌酸激酶、肝腎功能等指標(biāo)。

Ø監(jiān)測(cè)頻率：首次使用降脂藥物者，用藥4-6周復(fù)查。如血脂達(dá)標(biāo)且無(wú)不良反應(yīng)，逐步改為每3-6個(gè)月復(fù)查1次。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值上限3倍以上或肌酸激酶值超過(guò)正常值上限5倍以上的話，建議停用阿托伐他汀。

用藥期間應(yīng)堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式：

控制高脂肪食物的攝入；

增加食物中蔬菜、水果、粗纖維食物、魚(yú)類的比例；限制食鹽攝入量；控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。

請(qǐng)避免食用葡萄柚(西柚)及其制品：

用藥期間食用葡萄柚（西柚）（尤其是大量飲用葡萄柚汁時(shí)，如一天1.2L）可能會(huì)增強(qiáng)阿托伐他汀的作用，容易出現(xiàn)毒副作用。