高熱驚厥是兒科常見的急癥，當高熱驚厥發作時，達到 5 分鐘時，需要應用止驚藥物。
地西泮，是常見的止驚藥物。
我們來看這張處方，在地西泮的使用中，有沒有什么問題呢？
這張處方最大的問題，就是把地西泮用來肌注。
地西泮為何不能肌注？
《中國藥典》將其歸類為「局麻藥、消毒反腐藥」。也就是說苯甲醇作為藥用輔料的一種，在注射劑當中有減少注射部位疼痛、防止藥物變質的作用。反復肌肉注射苯甲醇，可能引起臀肌攣縮癥，曾經有報道：湖北鶴峰 311 名孩童因注射苯甲醇成蛙腳。國家在 2005 年就出臺《關于加強苯甲醇注射液管理的通知》，對含有苯甲醇成分的藥品加強管理。
除了地西泮注射液，常見的黃體酮注射液、地塞米松磷酸鈉注射液、復方倍氯米松注射液等，也可能含有苯甲醇成分。在臨床中，應留意藥品說明書，謹慎使用。地西泮的藥物性質是不溶于水的，藥品制劑是以丙二醇為溶劑。如果進行稀釋，會使原制劑的溶液組分發生改變，使地西泮從原溶劑中析出。在丁香園論壇中，就曾有過用生理鹽水稀釋地西泮之后，變渾濁的案例討論。特殊情況下，如需要加入溶媒，國外 Morris ME 建議將其在 5%GS，0.9%NS，林格氏注射液或乳酸林格氏注射液中稀釋至至少 1:40 的稀釋度，然后使用在 6 小時內；或以 1:50 的稀釋度使用，并在 24 小時內使用。國內南醫大王麗昕等人認為可使用 0.9% 氯化鈉注射液或 5% 葡萄糖注射液按 30 倍以上稀釋后靜脈滴注，且室溫靜置不宜超過 4 h。鑒于國內外藥品制劑的差異，建議如果特殊情況確實需要稀釋使用，按 1:30 比例稀釋地西泮注射液，必要時 1:40 比例稀釋，并在 4 小時內使用。目前有研究發現：將地西泮注射液置于 PVC 材質的輸液容器中，很大一分部的地西泮將被吸附而降低藥效。J K Yliruusi 等人對地西泮置于不同輸液器的實驗中得出：整個 168 小時的研究期內，在聚氯乙烯袋（PVC）中降低了 75%。所以，在輸液器的選擇上，不要選擇 PVC 材質的。《熱性驚厥診斷治療與管理專家共識（2017 實用版）》中提到：若驚厥發作持續 >5 min，則需要使用藥物止驚。首選靜脈緩慢注射地西泮 0.3～0.5 mg/kg(≤ 10 mg/次)，速度 1～2 mg/min，如推注過程中發作終止即停止推注，若 5 min 后發作仍未控制或控制后復發, 可重復一劑；如仍不能控制，按驚厥持續狀態處理。如尚未建立靜脈通路，可予咪達唑侖 0.3 mg/kg（總量 ≤ 10 mg/次）肌肉注射或 100 g/L 水合氯醛溶液 0.5 ml/kg 灌腸，也可發揮止驚效果。較新的觀點認為：非經靜脈途徑的咪達唑侖也是同樣有效并且更加節約時間。靜注地西泮或者咪達唑侖均為首選一線治療。
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