以上處方，除立其丁只用第一天外，其余均是三天量。另外口服氨溴特羅口服液。患兒三天后濕啰音和哮鳴音基本消失，剩余輕度咳嗽繼續(xù)服藥。

從治療效果來(lái)看，效果不錯(cuò)。但是分析二甲醫(yī)院的處方：

• 頭孢替安在目前算是高檔抗生素，基層很少有條件用；而由于不良反應(yīng)嚴(yán)重，美國(guó)已于2007年禁用阿糖腺苷的注射制劑，國(guó)家食藥監(jiān)總局指出，單磷酸阿糖腺苷的藥理作用是與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶結(jié)合，使其活性降低而抑制DNA合成，只對(duì)DNA病毒有效，而引起支氣管炎、肺炎、手足口等常見病毒如鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等均為RNA病毒，不宜應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷治療。目前尚無(wú)兒童應(yīng)用注射用單磷酸阿糖腺苷安全性和有效性的系統(tǒng)研究資料，建議兒童使用時(shí)權(quán)衡利弊。所以筆者也建議基層醫(yī)生不宜用于小兒患者。

• 立其丁的使用應(yīng)該是防止急性心衰、改善微循環(huán)，對(duì)哮喘有幫助，但是基層醫(yī)生難以把握此藥適應(yīng)證，不提倡常規(guī)使用。

• 激素的應(yīng)用，對(duì)于危重性及哮喘持續(xù)狀態(tài)很有必要，但是該患兒輸液用倍他米松，霧化又用較大劑量的地塞米松是否有重復(fù)用藥之嫌，值得探討。

• 處方霧化藥物中用了地塞米松，雖然不少文獻(xiàn)對(duì)霧化激素只推薦了布地奈德，指出用地塞米松霧化效果不好，但是在臨床上從基層到綜合醫(yī)院都有用地塞米松的現(xiàn)象，這或許是理論和臨床相脫節(jié)的地方。