不知道您有沒有發現有少數醫生這樣看病：
一聽病人說心慌、胸悶就診斷冠心病，特別是病人是老年人，心電圖又有ST-T改變；一聽病人咳嗽就診斷支氣管炎，特別是胸片報告患者肺紋理增強；一聽病人頭暈、行走困難就診斷腦血管病，特別是病人頭部CT有梗死灶。
而且，這些醫生還表現地自信滿滿，仿似是診斷有理有據。筆者曾多次告誡身邊的年輕醫生看病千萬別這樣簡單化、經驗化、公式化，要刨根問底，要詳細地搜集臨床資料并加工分析，否則很容易導致誤診。
最近就有一位藥品不良反應所致的頭暈、行走困難的患者就差點被誤診了。
患者的情況是這樣的：
某男，60歲，“頭暈、行走困難3天”就診。接診醫生就曾考慮病人是腦血管的問題。我們知道造成患者頭暈、行走困難的疾病很多，可能是腦血管疾病，也可能是顱內腫瘤，也可能是血糖值過高過低，也可能是電解質紊亂所致等等，那怎么給病人確診呢？
其實中醫的《十問歌》對我們臨床醫生就很有啟發價值，“九問舊病十問因，再兼服藥參機變”，接診病人是一定要問他的疾病史、用藥史！
筆者對這位病人就是通過問病史、用藥史找到病因的。原來病人平時患有高血壓服用吲達帕胺，我們知道吲達帕胺是磺脲類利尿劑，藥品說明書上明確寫道不良反應有低血鈉、低血鉀，注意事項上明確寫道應監測血鉀、血鈉、血糖、尿酸等，注意維持水電解質平衡，注意及時補鉀。
本例病人行走困難會不會是服用吲達帕胺引起的低血鉀所致的肌無力？急查電解質結果回示血鉀2.89mmol/l，診斷很明確，我們給病人調換降壓藥并補鉀后病人很快好了。
筆者通過這個例子提醒醫生朋友：
一、看病千萬別簡單化、絕對化、公式化，要具體問題具體分析，要詳細搜集臨床資料并綜合分析判斷。
二、中醫的《十問歌》對我們很有幫助，問病史時不妨參考一下。
三、臨床醫生要認真學習藥品說明書，有些疾病就是藥品不良反應所致！
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