很多次被大家問到關于維生素C（VC）的問題，索性今天跟大家好好講講這個話題。

每天吃一片維生素C，如果拋開劑量談毒性，都是耍流氓。如果按照市售上的維生素C營養補充劑的劑量來看，一般每天一片，問題是不大的。

最近疫情影響，民眾們都在關注維生素C，在重癥醫學領域，也時常有它的身影。

維生素C有強大的抗氧化性，對于炎癥的緩解很有幫助。

曾有研究表明危重癥患者額外補充維生素C（500mg/天）將會使患者獲益。在新冠肺炎疫情中，維生素C發揮了自己的作用。武漢大學中南醫院重癥醫學團隊的一項大劑量（24g/天，共7天）維生素C治療新冠肺炎的臨床試驗，近日已在美國臨床試驗ClinicalTrials.gov網站上登記，或為對抗新冠肺炎帶來新思路。

不管是過去的急性呼吸綜合征（SARS）、中東呼吸綜合征，還是現在的新冠肺炎，患者致死的主要原因都是急性呼吸窘迫癥，以及其他多器官功能衰竭導致的并發癥。當病毒導致氧化應激增加，患者出現急性呼吸窘迫癥等多器官功能衰竭后，維生素C等抗氧化劑可以發揮積極的作用。

維生素C有很多好處，一方面能抗氧化，另一方面還能提升免疫力，醫護人員2003年抗擊SARS或者今年抗擊新冠肺炎時，都有自己使用維生素C泡騰片的經歷（是否有效果，需要嚴謹對待）。甚至有研究表明部分腫瘤患者用了維生素C后肺部情況都有所好轉。

那普通人如何使用維生素C？每天需要服用多少量？

我們先來看看維生素C都有什么功能吧。

最被大家熟悉的，估計就是抗壞血病功能了。

18世紀遠航時期，很多人長期缺乏維生素C，會發生精神不振、牙齦出血、牙齒掉落、皮膚出血甚至肝腎功能衰竭而死亡等悲劇，及時補充維生素C就能預防壞血病，因為人體不能合成維生素C，必須靠食物供給，所以維生素C也被稱之為抗壞血酸。

現代人已經不大可能再發生壞血病了，因為我們已經了解掌握了這個疾病，知道長期不攝入新鮮蔬菜水果（富含天然維生素C）是不行的，從小老師就教育我們，不挑食，要經常吃新鮮蔬菜水果。各種遠航的輪船定時靠岸補給時必須采購足量的蔬菜水果，再通過冷鏈保鮮技術保存，船員們基本上不會再發生壞血病。

其次，維生素C真能提升免疫力么？效果肯定是有的。因為維生素C的存在能維持我們免疫系統的正常工作，還有研究表明維生素C能抑制病毒的轉錄增生等。但你試圖想靠大劑量攝入維生素C來顯著提升免疫達到百毒不侵的功效就是不現實的了。

即便有人有這樣的想法，也僅僅停留在想法或者研究階段，比如文中一開頭，有重癥醫學團隊試圖使用大劑量（24g每天，相當巨大劑量了）維生素C來治療新冠肺炎，挽救生命垂危患者。

但是否有效果，效果是否顯著，還是需要時間來證明。

事實上，生活中多數人都是無需額外補充維生素C的，多吃新鮮蔬菜水果就可以了，都是天然的維生素C，而且物美價廉易得。因為蔬菜水果除了富含天然維生素C，還會有別的營養成分（比如黃酮類物質），資料表明更有利于維生素C的吸收。

但有部分群體可能容易缺乏或者說需要更多的攝入維生素C，比如偏食、快速減重、酗酒、生長發育、妊娠、高齡等，或者各種臨床疾病引起的嘔吐、腹瀉、腸瘺等導致攝入量減少、吸收功能下降，此外各種應激、炎癥反應、自由基生成增加等也會導致消耗及需求增加。這些情況下就得額外補充維生素C了。

一般來說便宜的是藥品，貴的是保健品，保健品的口感不錯，但我個人是不會買的。

如果真的需要使用，建議可以使用便宜的藥用維生素C。如果你不喜歡藥用維生素C的口感，又想長期用維生素C，經濟條件又好，當然可以買保健品維生素C，這個是個人選擇，無可厚非。但一定要看清楚服用的維生素C劑量。

每天攝入多少維生素C合適呢？以前（1979年）的觀點認為成人需要維生素C 100mg/天，后來（2003年）修訂成需要200mg/天。危重癥患者甚至會用到500-3000mg/天。上述臨床研究則直接用到24g（24000mg/天），劑量是非常大的。

聽說會導致腎結石，是真的么？這個不大可能，拋開劑量談毒性都是耍流氓。

因為維生素C是水溶性維生素，不會蓄積。但凡說維生素C會引起腎結石的案例，都是大劑量（比如＞1000mg/天）、長期（幾個月甚至幾年）使用的后果。

普通人吃維生素C怎么可能達到這個劑量呢。一片維生素C藥品也就100mg，有些可能只有70-80mg，一天得吃10片以上，說明書都沒叫你這么用啊。