達克寧又叫硝酸咪康唑，是一種廣譜抗真菌藥物，臨床上可用于由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指（趾）甲感染，如體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、甲癬、須癬以及皮膚、指（趾）甲念珠菌病，口角炎、外耳炎等。

不僅如此由于此藥物對革蘭氏陽性菌有抗菌作用，臨床上還多用于此類細菌引起的繼發性感染，而在婦科治療中可用于酵母菌和革蘭氏陽性細菌引起的陰道感染和繼發感染。

通過在臨床中的廣泛應用發現，達克寧在婦科疾病中運用較多，雖然具有較強的抗真菌作用，但是由于其不能改善陰道的內環境，止癢止帶效果速率低，單獨使用部分患者有刺激瘙癢和過敏現象，且易復發，因此為避免這些不良因素，多采用聯合用藥的方式進行治療。

1、達克寧+康婦炎膠囊

用法用量：達克寧選用栓劑每晚1次陰道內給藥，同時口服康婦炎膠囊一次3片，一日2次，7日為一療程，并需連續治療3個療程，治療期間應注意禁止性生活、禁止應用其他治療陰道炎或者影響治療效果的藥物。

聯用優勢：白色念珠菌是引起霉菌性陰道炎的主要病原體，屬于類酵母菌，對于霉菌性陰道炎的治療不僅要重視殺滅真菌，同時要對機體免疫功能進行調整，去除發病誘因，重建平衡的陰道環境。而達克寧屬于廣譜抗真菌藥物，能夠對多種真菌產生抑制作用，特別是白色念珠菌，還具有抗革蘭陽性細菌的作用，患者應用后不僅可以迅速起效，還不宜產生不適感。康婦炎膠囊治療上以清熱解毒、燥濕止癢為主，其含有的敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英等具有排膿利濕、清熱解毒的功效，薏苡仁、澤瀉、蒼術具有清熱健脾燥濕的功效，香附、川芎、赤芍、當歸、延胡索具有活血化瘀、補血的功效。兩藥物聯用后不僅能夠殺滅病原菌、還能夠增強機體免疫力，改善內環境，由于單用達克寧進行治療的復發率較高，而與康婦炎膠囊聯用后的復方率明顯降低。

2、達克寧+伊曲康唑

用法用量：口服伊曲康唑每次200mg，每日服用1次；在口服伊曲康唑期間每日使用2%-4%碳酸氫鈉沖洗陰道后塞入陰道穹窿深部1粒達克寧栓，連續使用7日，治療期間不僅要避免性生活，還應注意經期停止。

聯用優勢：伊曲康唑是合成的三唑類廣譜抗真菌藥物，該藥物進入人體后集中分布在易受真菌感染的部位，抑制真菌細胞合成，通過改變許多膜參與的細胞功能，從而發揮抗真菌效果；而達克寧則通過抑制真菌細胞膜的合成從而達到抗真菌作用。兩藥物聯合使用后能夠促使藥物直達患處殺菌且對陰道正常菌群和酸堿度影響較小，在感染部位起效較快且作用持久，對于治療念珠菌引起的陰道炎療效顯著。

3、達克寧+氟康唑

用法用量：口服氟康唑一次3片，一日1次；在口服氟康唑期間每日睡前將1枚達克寧栓塞入陰道穹窿部位。

聯用優勢：氟康唑具有抑制麥角固醇的效果，能夠干擾真菌細胞色素和細胞色素氧化酶等酶的生成，促使真菌無法在陰道中長時間存活，不僅如此該藥物親水性較強，游離藥物濃度較高，口服后能夠保證藥效順利達到陰道部位，起到殺滅真菌的目的。而達克寧可通過阻斷真菌從外部吸收營養，起到殺滅真菌的目的。兩藥物聯用后可以起到藥效互補的作用，在提高治療效果的前提下，還可以降低不良反應以及復發風險，因此對于復發性念珠菌外陰陰道炎的治療具有一定效果。

4、達克寧+潔陰康洗液

用法用量：患者月經結束后第三天，取10-15ml潔陰康洗液并使用溫水進行稀釋后，使用此稀釋液沖洗陰道。

聯用優勢：達克寧具有較好的抗真菌作用，能夠起到殺滅念珠菌作用，可以作用于霉菌性陰道炎、革蘭氏陽性菌導致的感染等。而潔陰康洗液具有清熱解毒、殺菌止癢、抗感染作用，因此兩藥物聯合治療霉菌性陰道炎時不僅可以殺菌止癢、抗感染，還可以及時殺滅白色念珠菌，從而達到治療目的。

5、達克寧+紅核婦潔洗液

用法用量：先用清水將手洗干凈，再用消毒干棉球擦拭陰道，去除分泌物，取紅核婦潔洗液一次10ml與10倍溫開水稀釋后，用沖洗器沖洗陰道和外陰，然后在取達克寧栓一枚放置于陰道深處，從月經干凈后第5日開始用藥，每日1次，連續使用7日。

聯用優勢：達克寧是一種廣譜抗真菌藥物，對多種真菌，尤其是念珠菌有很強的抗菌作用，對革蘭氏陽性菌也具有一定作用，可通過抑制真菌細胞膜的合成達到抗菌作用，而紅核婦潔洗液具有解毒祛濕、殺蟲止癢的功效，可起到改善陰道環境的作用。兩藥物聯用后具有療程短、作用快、復發率較低的作用，對于霉菌性陰道炎的治療具有一定效果。

6、達克寧+碘伏擦洗

用法用量：先使用碘伏擦洗外陰、陰道，拭去粘附于陰道壁上的分泌物，然后用碘伏棉球5-7個反復擦洗陰道壁，最后使用達克寧栓一枚放入陰道穹窿部位。

聯用優勢：碘伏具有廣譜殺菌作用，可殺滅細菌繁殖體、芽孢、真菌、原蟲和部分病毒，可用于皮膚、粘膜的消毒治療。達克寧具有較強的殺滅真菌作用，與碘伏聯用后在治療霉菌性陰道炎上具有療程短、作用快的特點。

7、達克寧+制霉菌素

用法用量：制霉菌素一次50萬U/次，每晚一次；達克寧每晚一枚置于陰道穹窿部位。

聯用優勢：制霉菌素是一種多烯類抗真菌藥物，可通過增強真菌細胞膜的通透性，從而發揮殺滅真菌作用，而達克寧是一種咪唑類抗真菌藥物，可通過破壞細胞膜通透性起到殺滅真菌的作用，由于臨床上單用制霉素的耐藥率逐漸升高，因此采取聯用方式，通過縮短治療周期，提高患者依從性起到治療目的。達克寧與制霉菌素聯合應用可通過不同的作用機理發揮抗真菌作用，對于陰道炎治療具有一定效果。

8、達克寧+宮炎平膠囊

用法用量：達克寧栓睡前放置于陰道部位一枚，連續使用7日，在使用7日后口服宮炎平膠囊一次0.4g，一日3次。

聯用優勢：宮炎平膠囊具有補血調經的作用，對于消炎和止痛也有較好的效果，在治療霉菌性陰道炎時不僅可以緩解陰道內炎癥，還能夠起到止痛和調節陰道內環境的作用，在加上達克寧具有較強的殺滅真菌的作用，兩藥聯用后對于霉菌性陰道炎治療效果顯著。

達克寧多為局部用藥，用于婦科治療時多使用栓劑，使用期間應保持陰道清潔，使用劑量應控制在一枚，不宜隨意加大使用劑量，使用過量會引起皮膚刺激，但是這種刺激一般比較輕微，停藥后多可好轉，另外需格外注意的一點是達克寧在采取聯合用藥期間，應避免與其他外用藥物聯用，以免影響治療效果。

參考文獻：

1、謝幸、孔北華等.《婦產科學》.人民衛生出版社.2018.07

2、陳吉生.《新編臨床藥物學》.中國中醫藥出版社.2013.08