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胰島素注射要注意的幾個問題

2019/11/3 18:06:14來源:村醫之家作者:鄔時民

糖尿病是一種慢性疾病,需要長期甚至終身治療,所以,臨床上強調藥物治療與綜合治療相結合。


藥物治療包括口服降糖藥、胰島素和他汀類藥物,其中胰島素是所有1型糖尿病患者和很多2型糖尿病患者的主要治療藥物。


但是,有些糖尿病患者面對胰島素存有疑慮甚至懼怕,他們認為,注射胰島素太麻煩,糖尿病晚期才使用胰島素,使用胰島素會形成永久性依賴。


因此,很多必須使用胰島素的患者由于拒絕使用而失去了治療的最佳時機,造成病情日趨嚴重,甚至影響心、腦、腎等重要器官。


其實,大可不必懼怕胰島素的所謂依賴性,因為胰島素不是阿片之類的毒品,而是機體內唯一降低血糖的激素,同時又能促進糖原、脂肪、蛋白質合成。


那么,如何才能正確使用胰島素呢?

 

忘記注射胰島素該如何處理?


很多糖尿病患者都是老年人,對于服藥打針之類事情容易忘記。忘記了怎么辦?是否需要補注射?


餐時胰島素包括短效人胰島素和速效胰島素類似物

短效人胰島素,又稱普通胰島素或常規胰島素,起效時間為15~60分鐘,因此必須在進餐前約30~45分鐘皮下注射。餐前漏打了速效胰島素類似物的患者,如果餐后及時發現,可以立即補打,但是需要適當減量,在原基礎上減少10%~20%左右。


預混胰島素

早、晚餐前注射預混胰島素的患者,如果早餐前忘記打胰島素,可在餐后立即補打,但是其間要注意監測血糖,必要時中間加餐。


如果在中午以前想起來,應該先測試血糖,血糖超過10毫摩爾/升,可以在午餐前臨時注射一次短效人胰島素或速效胰島素類似物。


晚餐前忘記打預混胰島素的患者,可餐后立即補上,需要適當減少劑量并加強血糖監測,發生血糖偏低,可加餐。晚上臨睡前想起,則不必再補上。


需要指出的是,不能把早晚兩次預混胰島素合并成一次在晚餐前注射。

 

如何保存胰島素?


胰島素有個“怕熱”的特性,在高溫環境下容易分解而失效。因此,儲存胰島素應避免受熱和陽光照射。


未開封的胰島素最適宜在2~8℃環境下保存,可以放在冰箱冷藏室靠近冰箱門的位置,在這種環境下,胰島素的生物活性可保持2~3年。


如果沒有冰箱,可放在陰涼避光處。啟封后的瓶裝胰島素、胰島素筆芯(注射針頭刺穿橡膠塞后)不宜冷藏,應放在25~30℃的室溫環境下保存,因為室溫時胰島素產品的穩定性更好。


外出旅行時胰島素應該隨身帶,不要放在旅行袋等行李中,并免受高溫和光照,在旅館住宿,有條件的仍應置于冰箱中。


胰島素保存千萬別冷凍,因為“怕熱”的胰島素也經不起“冰凍”,冷凍結冰會使胰島素變性,從而失效。即使解凍,胰島素也不能用了。一旦發現胰島素已經結冰,則應該丟棄,換用新的胰島素,以免造成血糖不可控制的增高。

 

注射針頭為何一次作廢?


很多患者在家自行注射胰島素,每次注射完之后都會把針頭放好,下次注射的時候用酒精棉花擦拭一下繼續使用,原因是注射針頭不屬于醫保范圍,舍不得用新的針頭。殊不知,這樣反復使用胰島素注射針頭會影響血糖的控制。


由于注射完胰島素后,在針頭上或多或少會殘留一些藥液,如果繼續使用原針頭,下次注射時則會影響胰島素劑量的準確性。在完成注射后如若不及時卸下針頭,容易使空氣進入筆芯內造成藥液外溢,進而影響注射劑量的準確性。


注射后的針頭如若留在胰島素筆上,由于熱脹冷縮的原因會引起胰島素注射劑量的錯誤;針頭內殘留的胰島素還會形成結晶,導致針頭堵塞,妨礙注射。


另外,反復使用胰島素注射針頭,容易引起皮膚脂肪增生,在脂肪增生的部位注射,胰島素吸收就會變慢,血糖就會升高。


因此,胰島素注射針頭不要反復使用,也不要等到下次注射前再卸掉。正確的做法是注射完后立即卸下,套上針帽后丟棄。

 

注射后應注意的問題

 

注射后不宜立即拔針

有些患者在注射完胰島素后,習慣立即拔掉針頭,這樣的做法不妥當,因為注射完立即松開捏住皮膚的手拔出針頭,可能會發生漏液的現象,使胰島素利用度降低,影響降糖效果。正確的做法是注射完后,針頭至少在皮膚內滯留10秒鐘再拔出。


注射后不宜立即洗澡

有的人在注射完胰島素后就去洗澡,尤其是泡澡,這樣的做法會加速血液循環,使胰島素吸收加快,加上泡澡會消耗大量熱量,易出現低血糖的現象。



鑒此,患者應該在注射后至少相隔半小時再洗澡,泡澡水溫不宜過高,在40℃以下,時間不宜過長,不超過20分鐘。



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