返流性食管炎隸屬于中醫“吐酸”“胃脘痛”“噎膈”等范疇，其病位在胃、食管等部位。

飲食不節，損傷脾胃，情志不舒，氣滯不暢，日久化熱化火，灼傷津液，食管失去濡養，或因氣滯津停，加之嗜食肥甘，痰熱內生，痰阻食道，胃氣不降而發生本病。

返流性食管炎雖不至死，但卻叫人生不如死。

反流性食管炎，尋根究底，只怪“閘門”關不住

反流性食管炎是因胃、十二指腸內容物反流引起的食管炎癥性病變。

食管和胃的連接處有一道“單向閘門”——食管下括約肌。

“閘門”開放時，允許食物從食管進入胃；“閘門”關閉時，可以防止胃、十二指腸的內容物反流入食管。

一旦各種因素使“閘門”關閉不嚴，胃、十二指腸內容物逆向流入食管，就會使食管黏膜出現炎癥、糜爛，發展成反流性食管炎。

燒心、反流、胸痛是反流性胃炎的常見癥狀

燒心、反流和胸痛是反流性食管炎的主要癥狀，常常發生于飯后1~2小時。

燒心和反胃常常與姿勢有關，彎腰、咳嗽、用力排便、平躺或側臥等姿勢會加重癥狀。

另外，還會出現胸痛。疼痛部位在胸骨后、劍突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、頸、下頜、耳和臂部。

此外，反流性食管炎還會引起食管痙攣或食管瘢痕狹窄、潰瘍，引起吞咽困難，甚至吞咽疼痛，嚴重時會引起慢性食管出血。

還會引起慢性炎癥、慢性聲帶炎、氣管炎和肺炎等。

反流性食管炎有五個“墊腳石”

反流性食管炎的發病是食管抗反流機制減弱和反流物對食管粘膜攻擊共同作用的結果。

具體病因可以分為以下五種：

1. 抗反流屏障的破壞

食管下端括約肌壓力過低和腹內壓增加時不能引起括約肌收縮反應，就會引起病理性反流。

某些激素（如縮膽囊素、胰高血糖素等）、食物（高脂、濃茶、咖啡、巧克力）、藥物（膽堿能和β—腎上腺素能激動劑藥、α—腎上腺素能拮抗藥、多巴安、安定、鈣受體拮抗劑、）抽煙等均可影響食管下括約肌的功能。

此外、妊娠期、口服含黃體酮避孕藥期和月經周期后，血漿黃體酮水平增高，該病的發生率也相應增加。

2. 食管酸廓清功能的障礙

食管清除功能出現障礙后，會延長反流物質與食管粘膜的接觸時間，反流物長時間刺激食管粘膜，就會引起反流性食管炎。

3. 食管粘膜抗反流屏障功能的損害

食管上皮細胞增生和修復能力的削弱是返流性食管炎產生的重要原因之一。

4. 胃十二指腸功能失常

胃排空異常、胃酸分泌過高、幽門括約肌和食管下端括約肌功能障礙引起十二指腸液和胃液反流入食管，最終反流的膽汁和胃酸共同作用于食管粘膜而引起本病。

5. 其他因素

長時間處在精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒中；

肥胖、妊娠、負重勞動等可以使腹內壓增高，容易導致胃內容物反流，引起反流性食管炎。

反流性食管炎一般不會癌變，但并不排除癌變的可能

有人可能就會問了，反流性食管炎說得這么害怕，會不會演變成食管癌呀。

其實，反流性食管炎是可以變成食道癌的。

反流性食管炎雖然是一種良性的食道疾病，一般情況下不會發展為惡性食管炎，但反流性食管炎，如果長期得不到積極治療，是有可能癌變的。

長期的慢性胃食管返流，會使食管下段的鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所替代，形成消化性潰瘍，形成巴瑞特食管。

巴瑞特食管主要是食管癌的最主要的癌前病變。所以說返流性食管炎如果引起了巴瑞特食管，它是可以導致癌變的。

治療反流性食管炎，需用三類藥，抑酸藥最關鍵

反流性食管炎的主要機理就是胃酸，包括胃蛋白酶，還有一些膽汁。

正常情況下它應該往腸道分泌、消化食物。

但由于食管下括約肌功能受損，胃酸就會向上走，侵蝕食管。

所以消化科針對反流性食管炎的治療主要是用一些抑酸藥，抑制胃酸分泌。

1. 抑酸藥

比如H2受體拮抗劑，主要包括雷尼替丁、法莫替丁等，主要用于輕中癥的患者，但治療時間會比較久，需8-12周。

還有就是質子泵抑制劑，主要包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑，效果會優于H2受體拮抗劑，特別適用于癥狀比較重，有嚴重食管瘤，嚴重食管炎的患者。但它的治療療程基本都要4-8周。

2. 促進腸胃動力藥

這些藥物主要是通過增加食管括約肌壓力，改善食管蠕動功能，促進胃排空，使胃內的食物減少，減少食管壓力。

如多潘立酮、莫沙必利、依托必利。

3. 保護胃黏膜的藥物

還可以用一些保護胃黏膜的藥物，胃粘膜保護劑有硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等藥物，口服后可迅速附著在胃粘膜表面，形成一層保護膜，使局部不再受到侵害，起到隔離作用。

生活中，做到以五下點，能夠減少反流性食管炎的發生

1. 戒煙戒酒

煙草中含有尼古丁，會降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態，加重反流;

乙醇是酒精的主要成分，不僅會刺激胃酸分泌，還會使下段括約肌松弛。

2. 少量多餐

少量多餐、低脂飲食可以減少進食后反流癥狀的頻率。

高脂飲食會促使小腸粘膜釋放膽囊收縮素，易導致胃腸內容物反流。

3. 肥胖者要減重

過度肥胖會使腹內壓力增高，促進胃液反流。

4. 注意睡姿

就寢時將床頭抬高10~15cm，對減輕夜間反流是個行之有效的方法。

睡前2~3小時不宜再進食，白天進餐后不宜立即臥床，特別是平臥位更嚴重。

5. 減少增加腹內壓的行為

如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等；保持積極的心態，增加適宜的體育鍛煉。