藥物用法、用量問題，一直是不合理處方中較為普遍的問題，不合理比例較高，建議臨床醫(yī)生加強對本專業(yè)領(lǐng)域常用藥品學(xué)習(xí)和認(rèn)識，熟悉藥品相關(guān)知識，準(zhǔn)確掌握用藥劑量，以免發(fā)生用藥劑量、頻次的錯誤，尤其是含毒性藥材的中成藥、外用貼膏劑更應(yīng)引起注意。

處方診斷：腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，風(fēng)寒濕痹證，肥大性脊柱炎。

處方用藥：風(fēng)濕祛痛膠囊（0.3g*30）1.5g/tid，口服10天 ；消痛貼膏  6貼/qd外用，5天；復(fù)方南星止痛膏6貼/qd，外用7天。

復(fù)方南星止痛膏：散寒除濕，活血止痛。用于寒濕瘀阻所致的關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，活動不利，遇寒加重。外貼。選最痛部位，最多貼3個部位，貼24小時，隔日1次，共貼3次。處方中 6貼/qd不合理。

消痛貼膏：每貼敷24小時。急性期1貼一個療程，慢性期5貼一個療程。

外用膏劑大多含生草烏，生川烏，生南星等，不宜長期、大面積使用。

上述兩種貼膏劑單次劑量偏大，說明書明確規(guī)定劑量的，按照說明書規(guī)定使用，說明書無明確規(guī)定的，建議單日用量不宜超過4貼，處方中同時使用功能相近兩種外用貼膏劑也屬于重復(fù)用藥，建議選用一種即可。

處方診斷：上呼吸道感染。

處方用藥：頭孢丙烯分散片（0.25g*12）0.5g/bid。

頭孢丙烯分散片正確用法為：成人（13歲和以上）上呼吸道感染，每次0.5g，每天1次；下呼吸道感染，每次0.5g，每天2次；皮膚或皮膚軟組織感染，每天0.5g，分1次或2次，嚴(yán)重病例每次0.5g，每天2次。處方中上呼吸道感染一日2次給藥不合理。

除了頭孢丙烯分散片之外，還有像奧美拉唑腸溶片、百令膠囊、麝珠明目滴眼液等藥物，不同的疾病、不同的病情用藥劑量和頻次是不同的，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者狀況明確診斷后給予合理的用藥方案。

患者，男，64歲 診斷：糖尿病

處方用藥：瑞格列奈片，阿卡波糖片，精蛋白生物合成人胰島素注射液（諾30R）。

糖尿病患者如果單純生活方式不能使血糖控制達標(biāo)，應(yīng)開始單藥治療，2型糖尿病藥物治療的首選是二甲雙胍。若無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的治療方案中。不適合二甲雙胍治療者，可選擇α-糖苷酶抑制劑或胰島素促泌劑。

如單獨使用二甲雙胍治療而血糖仍未達標(biāo)，則可進行二聯(lián)治療，加用胰島素促泌劑、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、TZDs、SGLT2抑制劑、胰島素或GLP-1 受體激動劑。

三聯(lián)治療：上述不同機制的降糖藥物可以三種藥物聯(lián)合使用。如三聯(lián)治療控制血糖仍不達標(biāo)，則應(yīng)將治療方案調(diào)整為多次胰島素治療（基礎(chǔ)胰島素加餐時胰島素或每日多次預(yù)混胰島素）。采用多次胰島素治療時應(yīng)停用胰島素促分泌劑。

瑞格列奈片是胰島素促泌劑，不宜與精蛋白生物合成人胰島素注射液（諾30R）聯(lián)合用藥，易導(dǎo)致低血糖。