一日，30多歲的劉女士來到藥店購買治療口腔潰瘍，牙齦腫痛的中成藥。看到柜臺上有上清丸、牛黃上清丸和黃連上清丸，三者都能治療口舌生瘡和牙齦腫痛，就不知道怎么選擇了。筆者詢問她的病情，她述說最近感受風(fēng)熱，口渴喜歡冷飲，大便秘結(jié)，小便紅，查其舌像是舌紅苔黃。綜合其他情況，筆者認(rèn)為是風(fēng)熱上攻，胃實(shí)熱造成的，推薦黃連上清丸，那么，三種“上清丸”有什么區(qū)別？

具有清熱散風(fēng)，解毒，通便的功效。用于頭暈耳鳴，目赤，鼻竇炎，口舌生瘡，牙齦腫痛，大便秘結(jié)。

舉例說明方解：本方來源于《古今醫(yī)鑒》。方中菊花、防風(fēng)、連翹祛風(fēng)解表，清熱解毒，其中連翹性涼味苦，輕清上浮，可治上焦諸熱。黃芩、黃柏、梔子清三焦之火。川芎、白芷、荊芥、薄荷清香之品，祛風(fēng)止痛，解表散風(fēng)。大黃瀉下通便，桔梗引諸藥上行，配合酒炒的黃芩、黃柏和大黃引藥歸經(jīng)。梔子和大黃使熱邪從大小便排出。本藥品適用于風(fēng)熱上攻，肺胃積熱引起的口腔潰瘍，牙齦腫痛、鼻竇炎等。由于川芎、白芷、連翹、荊芥和菊花配伍，清香輕清之品上行向外，偏于走上焦，治療頭暈耳鳴，目赤等，治療胃熱實(shí)證的藥相對少些，所以不適合劉女士因?yàn)槲笩嵋鸬囊幌盗邪Y狀。但劉女士如果還患有肺胃實(shí)熱，特別是肺經(jīng)風(fēng)熱引起的鼻淵（急性鼻竇炎），伴有涕黃、頭痛等癥上清丸就適合了。

藥品特色：藥性平和，酒炒藥品和舟楫之藥桔梗都是引藥上行的，所以偏于治療上焦的頭痛、鼻竇炎以及口腔潰瘍等。

為清熱劑，具有清熱瀉火，散風(fēng)止痛之功效。用于熱毒內(nèi)盛、風(fēng)火上攻所致的頭痛眩暈、目赤耳鳴、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、大便燥結(jié)。

舉例說明方解：本方來源于明代《醫(yī)學(xué)入門》。人工牛黃清熱解毒，消腫止痛為君藥。菊花、連翹、荊芥穗、白芷、薄荷疏散風(fēng)熱，利咽解毒為臣藥。黃芩、黃連、黃柏、大黃、梔子清熱燥濕，解毒瀉火，涼血消腫；石膏清實(shí)熱火邪；赤芍、地黃、當(dāng)歸、川芎涼血活血，祛風(fēng)止痛；冰片通諸竅，散郁火，開竅醒神，清熱止痛，共為佐藥。桔梗舟楫之藥，載藥上行；甘草調(diào)和諸藥共為使藥。本品清熱能力較強(qiáng)，適用于熱毒內(nèi)盛的患者。前文的劉女士由于剛剛感受風(fēng)熱之邪，邪熱還沒有入里，所以用此藥有些“大材小用”。如果劉女士感受風(fēng)熱之邪較久，時(shí)常口舌生瘡，咽喉腫痛，大便秘結(jié)就可以選用本品。

藥品特色：人工牛黃、石膏和冰片同用，均為寒涼之品。另外，黃芩、黃連和黃柏同用，均沒有炮制過，故本品清熱之力較強(qiáng)。

為清熱劑，具有散風(fēng)清熱，瀉火止痛之功效。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦！⒀例X疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。

舉例說明方解：本方來源于清代《古今醫(yī)方集成》。方中黃芩、黃連、黃柏、石膏清熱瀉火，梔子、大黃清熱，并引熱從二便而出，共為君藥；連翹、菊花、荊芥穗、白芷、蔓荊子、川芎、防風(fēng)、薄荷能疏散風(fēng)熱，清解熱毒，共為臣藥；旋覆花降逆和中，桔梗宣通肺氣，引藥上行，共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，為使藥。本品梔子和黃柏均是炮制品，清熱相對來說較牛黃上清丸弱。故此，上文的劉女士剛感受風(fēng)熱之邪氣，同時(shí)胃熱造成牙齒疼痛、口舌生瘡，適合服用本品。

藥品特色：成份中連翹、菊花、荊芥穗、白芷、蔓荊子、川芎、防風(fēng)、薄荷能疏散頭面風(fēng)熱；黃芩、黃連、黃柏、石膏、梔子、大黃清熱瀉火，并引熱從二便而出，用散、清并用之法清熱瀉火，排出邪熱。

三者都含有薄荷、白芷、荊芥（穗）、連翹、川芎、桔梗、梔子、黃芩、黃柏、大黃等10味中藥，都有桔梗這味舟楫之藥，均具有清熱散風(fēng)，解毒，通便的功效，均能治療頭暈耳鳴，目赤，口舌生瘡，牙齦腫痛，大便秘結(jié)等癥。都為OTC類藥品。

上清丸：成份中大隊(duì)清上焦實(shí)火藥，配伍清下焦火以及瀉火藥，使實(shí)火、邪熱從大小便排出。由于用的是荊芥而非其它兩“上清丸”為荊芥穗，加上酒炒的黃芩、黃柏和大黃，所以作用平和，瀉下之力較緩。偏于治療上焦火所致的目赤、頭暈，鼻竇炎，口舌生瘡，牙齦腫痛等。

牛黃上清丸：三者中寒涼藥使用最多的，清上焦實(shí)火的同時(shí)，兼顧中下二焦之熱。為防止伐兵太過添加了補(bǔ)血、活血、涼血之品。為三者中清熱止痛作用最強(qiáng)的，瀉下之力也最強(qiáng)。

黃連上清丸：三者中寒涼清熱藥物量使用居中等，清火藥物大部分都炮制過。另外添加炒蔓荊子和旋復(fù)花，一升一降，皆為同類中異向發(fā)揮作用之品，升降適宜。加上桔梗，故此能引清火之藥上行，瀉下通便之品趨下，主攻三焦之火，作用偏于中焦。散、清之法并用，作用和緩而不失藥力。