俗話說“十人九痔”，痔瘡是最常見的肛腸疾病，以20-40歲較為多見，并且隨著年齡的增長而有增長的趨勢，女性的發病率略高于男性。 

痔為內痔、外痔和混合痔。內痔是位于齒線上肛門里面的痔，外痔是肛門外面的痔瘡，它又分為結締組織外痔，炎性外痔，血栓性外痔和靜脈曲張性外痔四種。混合痔是既有內痔又有外痔，一般以內痔為主。

外痔表面覆蓋的是皮膚，有時候充血水腫，可能皮膚會變薄。而內痔表面覆蓋的是粘膜。一般內痔不痛只出血（鮮血），而外痔疼痛且有包塊鼓出肛門燒灼感，混合痔兩者兼有。

1、便血：多為大便時滴血或便紙上帶血，重者可為噴射狀出血，一般無疼痛，便血數日后常可自行停止。若長期反復出血，可出現貧血。

2、痔塊脫出：便后內痔可以脫出，早期可自行還納。嚴重者脫出的痔需用手還納。更嚴重者，除排便時脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出。

3、疼痛：當內痔或混合痔脫出發生嵌頓，出現水腫，感染、壞死時，可出現不同程度的疼痛。

4、瘙癢：如果痔團頻繁脫出，肛門周圍的分泌物增多會導致肛門周圍的瘙癢。

根據排便后腫物脫出的程度可分為四度：一度是大便帶血，沒有腫物脫出；二度是大便帶血，并有腫物脫出，但脫出后可以自行回納；三度是排便時肛門腫物脫出，排便后需要用手才能回納回去；四度是排便時肛門腫物脫出后不能回納。

痔的診斷并不困難，內痔的主要癥狀是出血和脫出，根據病史和肛門指診、肛門鏡等檢查，一般在門診即可明確診斷。但大便帶血不一定都是痔瘡，也可能是以下疾病：

1、 肛裂，也表現為疼痛和便血。

2、 肛周膿腫，主要表現為疼痛，可伴有發熱。

3、 肛瘺，也可表現為肛周疼痛瘙癢。

4、 直腸息肉，也可有無痛性便血。

5、 直腸癌，也主要表現為便血。

6、 潰瘍性結腸炎，也會表現為便血。

所以大便帶血時，請及時到當地醫院肛腸科門診進一步確診，不要自己在家想當然只當痔瘡處理。

對于藥店店員或者臨床醫生在保守治療痔瘡時，必須對痔瘡用藥了如指掌，這樣才能合理地“調兵遣將”，筆者對20種常用的痔瘡藥作了一次匯總，希望對大家有所幫助。

1、槐角丸

功效：清腸疏風，涼血止血。

適用癥：用于腸風便血，痔瘡腫痛。

用法：水蜜丸一次6克，小蜜丸一次9克，大蜜丸一次1丸，一日2次。

2、痔康片

功效：清熱涼血，泄熱通便。

適用癥：用于熱毒風盛或濕熱下注所致的便血，肛門作痛，有下墜感；Ⅰ、Ⅱ 期內痔。

用法：口服，一次3片，一日3次。7天為一療程。

3、痔速寧片

功效：解毒消炎，止血止痛，退腫通便，收縮痔核。

適用癥：用于內痔，外痔，混合痔，肛裂等。

用法：口服，一次4片，一日3次。

4、痔瘡片

功效：清熱解毒，涼血止痛，祛風消腫。

適用癥：用于各種痔瘡，肛裂，大便秘結。

用法:口服。一次4～5片，一日3次。

5、化痔片

功效：清熱，涼血，止血，行氣散瘀。

適用癥：用于內痔，外痔，混合痔，內外痔血栓。

用法：口服，一次6片，一日3次；或遵醫囑

6、鱉甲消痔膠囊

功效：清熱解毒，涼血止血，消腫止痛。

適用癥：用于濕熱蘊結所致的內痔出血，外痔腫痛，肛周瘙癢。

用法：口服，一次3粒，一日3次。

7、痔瘡止血丸

功效：清解腸風濕熱，涼血止血。

適用癥：用于痔瘡出血，腸風下血，血色鮮紅者。

用法：口服，一次6g，一日3次。

8、痔根斷

適用癥：用于痔瘡及其相關癥狀，如瘙癢、灼痛。

用法：口服。一次2片，一日3次。療程應不少于14天。如需長期服用，應不少于6個月，但每連服14天后可間隔1個月再服。

9、地奧司明片

藥理：降低靜脈擴張性和靜脈血淤滯

適用癥：治療急性痔發作的各種癥狀(如痔靜脈曲張引起的肛門潮濕、瘙癢的急性發作癥狀)。

用法：常用劑量為每日2片；當用于急性痔發作時，前四天每日6片，以后三天，每日4片。將每日劑量平均分為兩次于午餐和晚餐時服用。

10、馬應龍痔瘡膏

功效：清熱燥濕，活血消腫，去腐生肌。

適用癥：用于濕熱瘀阻所致的痔瘡、肛裂，癥見大便出血，或疼痛、有下墜感；亦用于肛周濕疹。

用法：外用，涂擦患處

11、京萬紅痔瘡膏

功效：清熱解毒、化瘀止痛、收斂止血。

適用癥：用于初期內痔、肛裂、肛周炎、混合痔等。

用法：外敷。便后洗凈，將膏擠入肛門內。一日1次。

12、熊膽痔瘡膏

功效：清熱解毒，收濕斂瘡。

適用癥：用于痔瘡痛癢、肛門破裂、紅腫流水。

用法：外用適量，涂搽患處。

13、膚痔清軟膏

功效：清熱解毒，化瘀消腫，除濕止癢。

適用癥：用于濕熱蘊結所致手足癬體癬、腹癬、浸淫瘡、內痔、外痔，腫痛出血，帶下病。

用法：外用。先用溫開水洗凈患處，取本品適量直接涂擦于患處或注入患處。輕癥每日一次，重癥早晚各一次。

14、太寧（復方角菜酸酯栓）

適用癥：對痔瘡及其它肛門疾患引起的疼痛、瘙癢、腫脹和出血進行對癥治療；亦可用于緩解肛門局部手術后的不適。

用法：塞入肛門內，一次1枚，一日1～2次。

藥理：角萊酸酯系海藻提取物，可以在肛門直腸黏膜表面形成一層膜狀結構，并長時間地覆蓋于黏膜表面，對有炎癥或受損的黏膜起保護作用，而其所在產生的潤滑作用可使糞便易于排出；二氧化鈦和氧化鋅有止癢和減輕肛門、直腸黏膜充血的作用，從而保護黏膜。

15、痔瘡栓

功效：熱通便，止血，消腫止痛，收斂固脫。

適用癥：用于內痔、混合痔之內痔部分，輕度脫垂等。

用法：直腸給藥，一次1粒、一日2～3次，使用前可以花椒水或溫開水坐浴，七天為一療程或遵醫囑。

16、化痔栓

功效：清熱燥濕，收澀止血

適用癥：大腸濕熱所致的內外痔、混合痔瘡

用法：將藥栓單個撕開，再從塑料片分離處撕開取出藥栓，患者取側臥位，置入肛門2—2.5厘米深處。一次1粒，一日1-2次

17、馬應龍痔瘡栓

功效：清熱解毒，消腫止痛，止血生肌。

適用癥：用于治療各類痔瘡、肛裂。

用法：早晚或大便后塞入肛門內，一次1粒，一日2次，或遵醫囑。

18、九華痔瘡栓

功效：消腫化瘀，生肌止血，清熱止痛。

適用癥：用于各種類型的痔瘡。

用法：大便后或臨睡前用溫水洗凈肛門，塞入栓劑1粒。一次1粒，一日1次，痔瘡嚴重或出血量較多者，早晚各塞1粒。

19、復方消痔栓

成份：五倍子、大黃、白螺螄殼（煅）、青果核、冰片。輔料為半合成脂肪酸酯。

功效：收斂止血。

適用癥：用于治療各期內痔出血，可作為治療痔瘡的輔助藥物。

用法：肛門直腸給藥。一次1粒，一日1～2次。

20、醋酸氯己定痔瘡栓

適用癥：用于外痔、內痔。

用法：肛門給藥。取栓劑，除去外包裝，輕輕插入肛門，維持側臥姿勢約15分鐘，每日2次，每次1枚。

藥理：本品為陽離子型表面活性防腐劑，具有抗菌譜廣，抗菌作用較強，以及可止血的特點。

藥店店員及臨床醫生可以根據患者的具體情況選用上述藥品，然后再根據自己對所用藥物的掌握程度來采用口服加外用的聯合用藥方案，此方案筆者也曾經多次使用，效果不錯。

比如：化痔片+痔瘡栓等，對于可保守治療的內痔顧客屢試不爽。

1、注意飲食

少飲酒,少吃肥甘厚膩之物，飲食不可過飽。飲酒過多、吃肥膩的東西以及吃的過飽均可致濕熱下注肛門，灼傷血脈,瘀血內結,經脈交錯而致靜脈迂曲擴張，形成內痔；亦可因灼傷血脈,加上大便干燥，磨擦，致肛門緣靜脈破裂，血液瘀結成為血栓而致外痔。

2、定時排便

大便在大腸中停留時間過久,水分吸收過多,會使大便堅硬,磨擦肛門直腸部血管、粘膜及皮膚,導致局部潰破出血、疼痛、腫脹,形成和加重痔瘡。

3、適當活動

中醫認為活動則氣血周行。久坐不動,可以使氣血瘀滯運行不暢,脈管擴張縱橫交錯,易于潰破。

4、著裝寬松

著裝寬松在此主要指不宜穿著緊身內、外褲,因為這樣會影響肛門直腸部的血脈運行,血脈運行不利,便會使局部脈管擴張,易于潰破或被擦破。

參考文獻：

1、醫患家之《痔瘡是怎么回事？》