控制患者的疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)患者的活動(dòng)能力，提高生活自理能力，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

對(duì)疼痛的康復(fù)評(píng)定應(yīng)該在治療前就開(kāi)始，并且貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中，并且持續(xù)于治療之后，常用的疼痛評(píng)定方法有目測(cè)類(lèi)比測(cè)痛法，數(shù)字疼痛評(píng)分法、口述分級(jí)評(píng)分法、人體表面積評(píng)分法等，臨床根據(jù)不同疾病和患者情況，選擇合適的評(píng)定方法。

藥物治療是疼痛治療中最基本、最常用的方法，常用的藥物包括鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥，抗痙攣藥，激素、血管活性藥物和中草藥。鎮(zhèn)痛藥主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，是選擇性抑制痛覺(jué)的藥物。

電療法：通過(guò)神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理生化作用，可以加速致痛物質(zhì)和致痛的病理代謝產(chǎn)物排出，改善局部的代謝和內(nèi)環(huán)境，起到鎮(zhèn)痛效果。

電刺激鎮(zhèn)痛有經(jīng)皮神經(jīng)電刺激和經(jīng)皮脊髓電刺激及脊髓刺激鎮(zhèn)痛等方法，還有其他如間動(dòng)電、干擾電、感應(yīng)電等電刺激療法。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激即應(yīng)用一定頻率、一定波寬的低頻脈沖電流作用于體表，刺激感覺(jué)神經(jīng)，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。根據(jù)治療的需要選擇電流頻率、波寬和治療時(shí)間，一般20-60分鐘，每日1-3次，可較長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)治療；經(jīng)皮脊髓電刺激是電極在相應(yīng)脊髓的外部進(jìn)行刺激的方法，應(yīng)用高頻率、短時(shí)間的刺激，使上行神經(jīng)傳導(dǎo)徑路達(dá)到飽和，難以感覺(jué)疼痛。

冷療：冷療可以降低肌張力，減慢肌肉內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，從而減輕原發(fā)骨關(guān)節(jié)病變所導(dǎo)致的肌肉痙攣。手術(shù)后尤其是骨科手術(shù)后應(yīng)用冷療，有助于止痛，頭痛、牙痛、輕度燙傷、早期外上踝炎都可以應(yīng)用冷療來(lái)止痛。

熱療：熱療可以提高痛閾，使肌梭興奮性下降，導(dǎo)致肌肉放松而減少肌肉痙攣，還可以促進(jìn)血管擴(kuò)張，增加血液循環(huán)，降低患部的充血，促進(jìn)炎癥吸收，皮膚的溫度感受器受到刺激，可以抑制疼痛反射。對(duì)于肌肉、關(guān)節(jié)和軟組織病變所致的疼痛，熱療可以產(chǎn)生很好的治療反應(yīng)，退行性關(guān)節(jié)病變或椎間盤(pán)病變所致腰痛、痛性關(guān)節(jié)炎和肌筋膜炎等骨骼肌肉疾患，熱療都有效果。

運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于止痛很有效果，因?yàn)榧∪庖?guī)律性運(yùn)動(dòng)能激活抑制疼痛的β-內(nèi)啡肽系統(tǒng)，減輕疼痛，有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)還可以提高肌肉力量，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止疼痛發(fā)生。

中醫(yī)針灸可以激活神經(jīng)元的活動(dòng)，從而釋放出5-羥色胺、內(nèi)源性鴉片樣物質(zhì)、乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)，從而起到鎮(zhèn)痛的作用，若在扳機(jī)點(diǎn)進(jìn)行針刺，對(duì)肌肉疼痛有效。推拿和按摩可以幫助緊張的肌肉放松，減輕觸痛點(diǎn)的疼痛，對(duì)關(guān)節(jié)或脊柱進(jìn)行推拿治療，可以最大限度的牽伸肌肉，改善異常收縮，減輕疼痛。

神經(jīng)阻滯療法可以阻斷痛覺(jué)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路、阻斷疼痛的惡性循環(huán)、改善血液循環(huán)、抗炎，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用。神經(jīng)阻滯療法注射的部位根據(jù)不同病癥的性質(zhì)而定，有周?chē)窠?jīng)、中樞神經(jīng)和自主神經(jīng)，最常用的是周?chē)窠?jīng)。

慢性疼痛患者經(jīng)常伴有焦慮、抑郁，應(yīng)該幫助患者在疾病過(guò)程中保持良好的情緒，正確認(rèn)識(shí)自己的病情，積極主動(dòng)地配合治療。可教給患者一些放松的方法，增加患者的活動(dòng)，減少疼痛的壓力。

健康教育在康復(fù)治療中具有很重要的作用，要讓患者知道自己能做什么，不應(yīng)該做什么，了解適量的運(yùn)動(dòng)于身體有益無(wú)害。如腰背痛的患者需要知道如何彎腰、如何抬重物，怎樣的坐姿和站姿可以不加劇疼痛。

參考文獻(xiàn)

喬晉琳 丁宇 劉四喜.中西醫(yī)結(jié)合疼痛康復(fù)醫(yī)學(xué)體系的認(rèn)識(shí)與實(shí)踐.世界中醫(yī)藥.2016年5月第11卷第5期.910-916

全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試專(zhuān)家委員會(huì).康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療技術(shù)[M].北京，人民衛(wèi)生出版社,2015

喬晉琳 丁宇 劉四喜.中西醫(yī)結(jié)合疼痛康復(fù)醫(yī)學(xué)體系的認(rèn)識(shí)與實(shí)踐.世界中醫(yī)藥.2016年5月第11卷第5期.910-916

全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試專(zhuān)家委員會(huì).康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療技術(shù)[M].北京，人民衛(wèi)生出版社,2015