正面

背面

側(cè)面

□華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院骨科 黃瑋

20多歲的小明和60多歲的張大爺，最近都在打羽毛球之后出現(xiàn)了肩膀疼。他們以為自己得了肩周炎，在家自行康復(fù)訓(xùn)練，但不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，才來(lái)門(mén)診尋求幫助。

張大爺和小明都有相似癥狀：肩膀抬不起來(lái)、使不上勁，有時(shí)還疼，尤其是胳膊抬起來(lái)超過(guò)90°時(shí)最疼。經(jīng)檢查，小明的患肩出現(xiàn)明顯力量減弱與抵抗，張大爺?shù)那闆r更厲害。他們很可能是肩袖損傷。

肩袖損傷老幼“通吃”

肩袖是肩關(guān)節(jié)非常重要的組成部分，它分別由上方的岡上肌腱、后下方的岡下肌腱和小圓肌腱，以及前方的肩胛下肌腱，共四條肌腱組成。岡上肌腱止點(diǎn)附近血液供應(yīng)較差，所以容易出現(xiàn)斷裂損傷，就像是斷了的弦。肩袖類(lèi)似衣袖一樣，四根肌腱包裹肱骨頭，又稱(chēng)為旋轉(zhuǎn)袖。肩袖對(duì)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和活動(dòng)起到關(guān)鍵作用。

肩袖損傷的原因有退行性變（組織老化）/腱病，受傷（勞動(dòng)傷、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故傷）和撞擊（肩峰撞擊綜合征）。肩袖損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素有下面幾種：

1.隨著年齡的增長(zhǎng)，肩袖損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加。肩袖撕裂在40歲以上的人群中最為常見(jiàn)，60~80歲人群肩袖發(fā)生撕裂的比例可達(dá)30%，80歲以上人群則高達(dá)50%。

2.經(jīng)常使用手臂的人，如棒球、射箭和網(wǎng)球、羽毛球、籃球等運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，木工、建筑工、房屋繪畫(huà)工等工作者，經(jīng)常需要抬肩過(guò)頭頂，會(huì)隨著時(shí)間的推移損傷肩袖。

3.在某些家庭中的成員常發(fā)生肩袖損傷，可能與他們身上攜帶一個(gè)基因有關(guān)。