疼痛是一種主觀感受，疼痛的強度與損傷的程度并不存在完全對等的關系，即疼痛不是身體損傷程度的簡單反映。

這是因為，疼痛的感知程度還與以往的經驗和記憶、對疼痛病因和結局的認知有關，甚至患者的文化背景、宗教信仰和人際關系情況等都會影響到其對疼痛的感受。

疼痛的定性診斷是慢性疼痛管理的首要步驟，全科醫生要了解患者是否存在疼痛以及存在著怎樣的疼痛，包括疼痛的部位、性質、強度、誘發因素、加重或緩解因素及伴隨癥狀等。

詳細采集疼痛的病史是獲取定性診斷的最直接方法，全科醫生通過合理的溝通技巧，與患者建立良好的互信關系，獲得患者的配合，為后續診療與慢性疼痛的長期管理奠定堅實的基礎。

由于目前尚無科學精準的客觀指標可用于疼痛的測定，臨床上衡量疼痛很大程度上是通過醫生在與患者的交流過程中獲取的患者主訴的信息，故患者的主訴是疼痛定性與定量診斷的第一手資料，但要注意確切了解患者主訴疼痛的真實含義。觀察患者的面部表情與身體狀況可不作為評價疼痛的主要方式，因為疼痛患者的主觀感受與行為表現并不存在完全的一致性。

全科醫生在采集疼痛病史時除了要保持態度親和外，還應引導患者按照一定的順序和規范敘述病史，以免部分邏輯不清的患者表意不清造成概念混亂，或出現伴隨癥狀等關鍵信息的遺漏。

從患者病史中發現可疑癥狀后，全科醫生即可通過相應的體格檢查加以印證，檢查范圍包括患者的精神狀態、生命體征、姿勢和體位、皮膚情況等一般狀況，以及腦神經、感覺功能、四肢肌力與病理反射等專科檢查。

正確解釋體征是驗證初步診斷和評估疼痛的關鍵，全科醫生結合病史與體檢結果對疼痛進行綜合、連貫的分析，對初步診斷的病因做出合理的解釋。

疼痛的定量診斷是通過測量工具對疼痛強度程度加以量化，易于疼痛的動態比較和評估。臨床上常用的測量方法是數字疼痛強度量表（NRS），患者同數字0～10表示疼痛的程度，0分表示完全沒有疼痛，10分表示難以忍受的最劇烈疼痛，3分及以下的疼痛不影響睡眠。NRS可以通過口述或書面形式使用，便于記錄，是一種易于理解和表達的疼痛定量診斷方法。

由于涉及到較多感覺特性的抽象的專業詞匯，MPQ需要受過培訓的醫護人員協助患者完成。目前更多用的是MPQ的簡化版，只需患者描述15個疼痛代表詞的感受程度。

同時，盡管各類輔助檢查有其優勢，全科醫生要注意不能過分依賴輔助檢查，不能用其替代病史詢問和體格檢查，而應利用輔助檢查證實初步診斷，或者作為初步診斷的依據。

慢性疼痛的病因復雜多樣，表現癥狀也大相徑庭，因而在臨床治療方案很難界定統一的標準，而應根據患者情況靈活地做到個體化。但為保證醫療質量和安全，慢性疼痛的治療需要一定的治療策略和原則，使之貫穿于疼痛管理過程。

其一，規范用藥。

藥物治療是慢性疼痛最常見的治療方法，規范合理的用藥是保證治療安全有效的關鍵。

例如對癌性疼痛的藥物治療應遵循WHO三階梯原則用藥，而非癌性疼痛應用NSAID類藥物時應嚴格掌握適應癥和禁忌癥，注意不重疊使用同類藥物，不推薦多藥混合或隨意配伍。

藥物療效的評價不應以短期療效來判定，必須以遠期預后為終點作為療效評價。

其二，先簡后繁。

疼痛的治療措施應以安全、有效及全科醫生熟練掌握的方法為首選，對于技術不成熟的方法不可盲從。

有多種方法可選時，應先選擇簡單易行、創傷較小的方法（如按摩、水療法等），后選擇操作復雜、風險較高的方法（如阻滯和介入療法等）。

另外，一些治療方法也應首選可逆的、不損害神經功能的部位或藥物進行治療，為后期留下治療余地。

其三，綜合治療。

慢性疼痛目前被認為是一種復雜的生物心理社會現象，全科醫生需要通過一種結構化、個性化的方法來理解疼痛對患者功能和生活質量的影響。

疼痛治療方式日益多元化，涉及到的專業知識存在交叉聯合。全科醫生要注意不能只學習疼痛專科的知識，還應當從康復醫學、醫學心理學、中醫學等其他學科中廣泛涉獵多元化治療措施以提高療效。

其四，經濟節省。

慢性疼痛的治療目標是獲得可實現的最佳治療效果，同時承擔最少的不良反應和最低的醫療成本，即使疼痛癥狀暫時無法做到完全控制。

例如通過家庭病床的方式，減少患者反復奔波。全科醫生治療疼痛時要以患者為中心，通過治療干預，幫助患者提升生活質量，重新融入社會，減少對醫生和藥物的依賴，逐步實現自我管理。