近日，海南省印發《海南省推進新時代基層衛生綜合改革實施方案》（以下簡稱《方案》），提出到2025年全省基層衛生健康服務體系進一步健全，防病治病和健康管理能力顯著提高，機構活力和人員積極性得到充分調動，主要發展指標達到國內先進水平。

到2030年，基本建成符合海南自由貿易港需要的基層衛生健康服務體系，基層醫療衛生機構管理體制、運行機制和政策保障更加成熟定型，主要發展指標達到國內領先水平。

建立將健康融入所有政策實施機制

優化鄉鎮醫療衛生服務體系功能

根據《方案》，將改革完善基層衛生健康治理和服務體系。健全基層衛生健康治理體系，建立將健康融入所有政策的實施機制，加強衛生健康跨領域共建共治，將生態環保、人居環境、垃圾分類、六水共治、全民健身、愛國衛生等納入“大健康”工作范疇，圍繞區域重大健康風險開展跨部門健康行動。

優化鄉鎮醫療衛生服務體系功能。結合地理交通、服務規模、基礎條件、綜合能力等因素，以提供基本醫療、公共衛生、健康管理和健康促進服務為基本功能，分類分檔加強鄉鎮衛生院（含農場醫院）建設管理，合理設置功能科室、科學配置設施、設備和人員，增強鄉鎮衛生院二級及以下常規手術等醫療服務能力，逐步恢復住院服務功能。重點謀劃建設一批能力較強、具有一定輻射和帶動作用的中心鄉鎮衛生院。

補齊城市社區衛生服務體系短板。強化政府對社區衛生服務機構的舉辦責任，海口、儋州要按照“每3-10萬人口由政府主導舉辦社區衛生服務中心”的目標，逐步推進社區衛生服務機構標準化建設，并根據工作需要舉辦社區衛生服務站。支持省市三級公立醫院利用老院區、分院區等資源延伸舉辦社區衛生服務機構，其人員和經費投入由屬地政府予以支持。引導和規范社會辦社區衛生服務機構發展。

改革完善基層醫療衛生機構管理體制

理順行政管理體制。在縣（縣級市），縣域醫共體內的政府辦基層醫療衛生機構由衛生健康行政部門管理調整為衛生健康行政部門和縣域醫共體牽頭醫院雙重管理，以牽頭醫院為主，在行政、人員、財務、質量、藥械、信息等方面賦予牽頭醫院更多管理權限。在地級市，在城市醫療集團內將政府辦基層醫療衛生機構的管理權托管給城市醫療集團牽頭醫院，由牽頭醫院全面負責運行管理，輸入技術人員和管理模式，實行所有權與管理權分離。牽頭醫院要以技術為紐帶加強對社會辦基層醫療衛生機構的指導和管理。

盤活用好編制資源。以市縣為單位，按照鄉鎮衛生院編制標準，結合服務人口數，每5年動態調整鄉鎮衛生院編制總量。在醫療聯合體內建立健全成員單位之間編制統籌使用機制，促進存量編制資源有效流動。政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構空編率不得超過10%，對于超過的部分，可統籌用于落實“鄉屬村用”人才使用機制。

支持面向鄉鎮及以下醫療衛生機構衛生專業技術人員開展定向和非定向職稱評審，對專業技術人員已在鄉鎮衛生院連續工作滿15年或者累計工作滿25年且仍繼續留在鄉鎮衛生院工作的，可按規定通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限制。強化崗位競聘和聘期考核，建立能上能下、低職高聘、高職低聘的管理機制。

面向全國招聘全科醫生

充實基層醫療衛生人才隊伍

《方案》提出多渠道加大人才招引力度。醫學專業高等學校畢業生到鄉鎮衛生院工作，按規定享受基層就業學費補償國家助學貸款代償政策。每年招聘一批全日制醫學專業應屆本科畢業生和專科畢業生分別到鄉鎮衛生院和村衛生室工作。實施全科醫生、中醫醫生和兒科醫生引才計劃，面向全國招聘全科醫生、中醫醫生和兒科醫生，充實基層醫療衛生人才隊伍。

加大人才培養和激勵力度。支持海南衛生健康職業學院開設臨床醫學、中醫學、公共衛生管理、老年醫學、康復治療技術等相關專業。各市縣依托所屬綜合醫院，建立標準化、規范化的基層醫療衛生人員輪訓基地，每年對基層醫療衛生人員開展專業技能輪訓。選拔基層衛生院院長和骨干醫師參加跟班學習，時間不少于6個月。

選拔一批中專學歷的基層醫療衛生人員到海南醫學院等院校進行學歷提升。建立健全鄉村醫療衛生人員榮譽表彰制度。各類人才項目、榮譽表彰、評獎評優向鄉村醫療衛生人員傾斜。

改革完善基層醫療衛生人員薪酬制度

逐步縮小收入差距

《方案》提出健全人員待遇保障機制。允許政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構的醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金（指職工福利基金，提取總比例不高于40%）后的余額核定為績效工資增量，在績效工資中單列，不計入本單位績效工資總量基數。探索實施政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構負責人目標年薪制。統籌平衡基層醫療衛生機構與當地縣級公立醫院績效工資水平的關系，逐步縮小收入差距。

允許基本公共衛生服務項目補助資金在扣除完成約束性任務必需支出后的結余部分，用于參與基本公共衛生服務項目人員績效分配等支出。允許家庭醫生簽約服務收入原則上按不低于70%的比例用于參與家庭醫生簽約服務人員的薪酬分配，經考核后撥付，不計入績效工資總量基數。

開展基層醫療衛生機構按病種、按人頭、按床日等多元化支付方式改革。按照國家規定，遴選符合基層醫療衛生機構的病種開展日間醫療服務。研究制定基層醫療機構日間病房病種的醫保支付方式。

完善政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構一般診療費收費政策，探索制定不同級別醫師的一般診療費收費標準。